: 0
: 5
تويت
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
ايذاء الذات*
(SELF - INJURY)
هو احد اكثر المظاهر السلوكية ازعاجاً وخطورة لدى الاشخاص المعوقين وبخاصة منهم المتخلفين عقلياً والذين يعانون من حالة التوحد.
فهذا السلوك يتضمن ايذاء الشخص جسدياً لنفسه. ويشبه الايذاء الذاتي سلوك الاثارةالذاتية من حيث ان كلا منهما يشمل قيام الشخص بأنماط من الاستجابات المتشابهة شكلا على نحو متكرر، الا ان الاثارة الذاتية لا تنطوي على اذى جسدي للشخص كما هو الحال بالنسبة لسلوك ايذاء الذات.
ولقد وضعت نظريات مختلفة بهدف تفسير ايذاء الذات الا ان معظم تلك النظريات فشلت في اقتراح طرائق علاجية عملية يمكن التحقق تجريبياً من فاعليتها.
التعريـــف:
يشير مصطلح ايذاء الذات الى استجابات حركية مختلفة تنتهي بالايذاء او التلف الجسدي للشخص الذي تصدر عنه.
وغالباً ما يكون الضرر الناجم عن هذا النوع من الاستجابات فورياً.
وعلى الرغم من ان ايذاء الذات قد يحدث لدى الاطفال العاديين في المراحل العمرية المبكرة الا انه يستمر بالحدوث وبشكل متكرر ومزمن لدى بعض الافراد المعوقين وبخاصة منهم ذوي الاعاقات الشديدة.
ومن الواضح ان هذا السلوك قد يشكل خطراً يهدد حياة الانسان او سلامته الشخصية ويحرمه من الاستفادة من البرامج التربوية والتأهيلية المقدمة له.
ولذلك فلا غرابة في ان يولي الباحثون والمعالجون اهتماماً كبيراً بتحديد اسباب هذا السلوك وتطوير الاساليب العلاجية الفعالة التي تستطيع الحد منه.
اشكال ايذاء الذات الشائعة
1. ضرب الرأس بعنف Head Banging
2. صفع الوجه Face Slapping
3. شد الشعر Hair Pulling
4. عض اجزاء من الجسم Self Biting
5. الخدش Scratching
6. الضغط بشدة على العين Eye Gouging
7. القرص Pinching
8. الحرق Burning Parts of the Body
9. ضرب الجسم بعنف Banging Body
against Object
معالجة الايذاء الذاتي:
تعتمد الطريقة التي يستخدمها المعالج للتغلب على مشكلة ايذاء الذات على تفسيره لذلك السلوك ووجهة نظره في اسبابه، ولذلك فان طرق معالجة هذا السلوك تنوعت تبعاً لتنوع النماذج النظرية التي حاولت تفسيره وتحديد اسبابه.
فالمنحى الطبي مثلآ يركز على استخدام العقاقير الطبية وقد استخدمت هذه العقاقير في بعض الدراسات وحققت نجاحاً.
من ناحية اخرى، فان النماذج النظرية الاخرى تقترح اساليب غير طبية لمعالجة الايذاء الذاتي وتشير الدراسات الى ان اكثر الاساليب العلاجية فاعلية هي اساليب تعديل السلوك التي يقترحها النموذج السلوكي وفيما يلي عرض موجز لتلك الاساليب.
التعزيز التفاضلي:
يحاول هذا الاسلوب استبدال الايذاء الذاتي بسلوك آخر مناسب للحصول على التعزيز وذلك من خلال عدم تعزيز ايذاء الذات مما يضعفه وتعزيز الانماط السلوكية المناسبة والتكيفية التي لا تتضمن ايذاء الذات مما يقويها.
ويأخذ التعزيز التفاضلي كأسلوب لمعالجة ايذاء الذات اكثر من شكل، فهو قد يطبق ضمن ما يعرف باسم تعزيز الامتناع عن السلوك حيث يزود الطفل المعوق الذي يؤذي ذاته بالتعزيز بعد مرور فترات زمنية محددة مسبقاً لا يقوم الطفل فيها بايذاء نفسه، كذلك قد يطبق هذا الاسلوب بحيث يشمل تعزيز الطفل الذي يؤذي ذاته في حالة قيامه بسلوك لا يتوافق وايذاء الذات (التعزيز التفاضلي للسلوك البديل).
وقد استخدمت دراسات مختلفة هذين الاسلوبين فوجد في بعضها انهما يحققان الاهداف العلاجية في حيث فشل البعض الاخر في تقديم ادلة على فعاليتهما.
ولذلك فان المعالجين غالباً ما يستخدمون اساليب التعزيز التفاضلي مع الاساليب العلاجية السلوكية الاخرى.
تنظيم الظروف البيئية:
تبين الملاحظات العيادية والدراسات المسحية ان ايذاء الاطفال المعوقين لانفسهم غالباً ما يرتبط بطبيعة المواقف او الظروف البيئية.
ولذلك يفترض ان تنظيم الظروف البيئية او اعادة تنظيمها قد يحدث تغييرات مهمة في مستوى الايذاء الذاتي. وكطريقة علاجية، يستخدم هذا الاسلوب بحيث يتضمن تحديد المواقف التي نادراً ما يحدث فيها الايذاء الذاتي بهدف توفيرها للطفل المعوق من جهة وتحديد المواقف التي يحدث فيها ايذء الذات بشكل متكرر بهدف اعادة تنظيم تلك المواقف من جهة اخرى.
والمقصود باعادة التنظيم هو ازالة المثيرات ذات العلاقة الموجودة في الموقف او تغيير النشاطات التي يتضمنها وتعديل المهمات الموكلة الى الطفل.
التصحيح الزائد:
منذ السبعينات استخدم التصحيح الزائد لمعالجة الايذاء الذاتي لدى الاطفال المعوقين. وقد يشمل التصحيح الزائد الاسترخاء الاجباري وذلك مباشرة بعد قيام المطفل المعوق بايذاء نفسه.
وعلى وجه التحديد يرغم الطفل في حالة قيامه بايذاء الذات مباشرة على البقاء في مكانه دون أن يؤذي نفسه.
فاذا لم يستجب لتعليمات المعالج يرغم على القيام بذلك باستخدام التوجيه الجسدي التدريجي وقد وجد ان هذا الاسلوب فعال.
وفي حالة قيامهم بايذاء الذات قد يرغم الاطفال على تأدية نشاطات حركية محددة (ابقاء اليدين فوق الرأس او ابقاؤهما بعيدتين عن الجسم، الخ….).
واخيراً، فقد يتمثل التصحيح الزائد بتمارين يدوية متعبة يرغم الطفل على تأديتها بعد القيام بايذاء الذات مباشرة.
الاطفــاء:
يعتبر الاطفاء من الطرق الفعالة لمعالجة ايذاء الذات في حالة كون هذا السلوك يعزز من خلال انتباه الاخرين للطفل المعوق عند قيامه بايذاء نفسه.
بعبارة اخرى، يتضمن الاطفاء ايقاف التعزيز الذي كان يحدث بعد الايذاء الذاتي في الماضي.
ولما كان التعزيز قد يتمثل في تجنب المواقف المزعجة او التهرب منها فان الاطفاء يتم من خلال منع الطفل من تجنب تلك المواقف او التهرب منها عندما يقوم بايذاء ذاته.
وقد استخدم الاطفاء في دراسات قليلة لمعالجة ايذاء الذات، واوضحت هذه الدراسات ان هذا الاسلوب فعال في بعض الحالات وغير فعال في حالات اخرى.
ان اسلوب الاطفاء غير قابل للتطبيق في برامج معالجة ايذاء الذات اذا كان التعزيز غير معروف او اذا تعذر الغاؤه.
اضافة الى ذلك فان الاطفاء كما هو معروف لا يعمل على خفض السلوك في باديء الامر وذلك قد يشكل خطراً على الطفل.
لذا ينبغي توخي الحذر الشديد عند استخدام هذا الاسلوب لمعالجة هذا السلوك.
الاقصـــاء:
في حين ان الاطفاء يشمل الغاء التعزيز فان الاقصاء يتضمن ابعاد الشخص عن الموقف المعزز او ازالة الموقف المعزز ذاته عند حدوث سلوك الايذاء الذاتي.
ويستند الاقصاء عن التعزيز الايجابي الى افتراض مفاده ان الطفل المعوق عندما يؤذي ذاته فهو يكون في بيئة غنية بالتعزيز لايذاء الذات.
ولذلك فان اسلوب الاقصاء يعتمد على طبيعة الموقف، فقد يتضمن حرمان الطفل من مزاولة النشاط الذي يقوم به، او تقييده جسدياً وذلك بعد قيامه بايذاء نفسه.
الاساليب المنفرة:
واخيراً فان دراسات عديدة حاولت معالجة ايذاء الذات باستخدام الطرائق العلاجية العقابية التي تتضمن الاثارة المنفرة.
ولعل اكثر اشكال الاثارة المنفرة استخداماً الصدمة الكهربائية.
وعلى الرغم من ان الدراسات توضح فاعلية الصدمة الكهربائية الا ان اثر هذا الاسلوب ليس طويل المدى.
اضافة الى ذلك، فان هذا الاسلوب ليس مقبولآ لانه مؤلم وعرضة لاساءة الاستخدام.
ولذلك حاولت دراسات عديدة استخدام اساليب منفرة بديلة مثل سكب عصير الليمون في فم الطفل، او تعريضه لروائح كريهة، وما الى ذلك.
* عن كتاب: الخطيب، جمال (2003). تعديل سلوك الأطفال المعوقين. دار الفلاح.
من موقع الدكتور جمال الخطيب للتربية الخاصة
تعليق