خلع الورك الولادي الوراثي

[قوتشي]

يعتقد الكثير خطاءً أن سبب خلع الورك الولادي لحديثي الولادة ناتج عن الآلات المستخدمة في التوليد أثناء عملية الولادة كحالات"الشفط" مثلا.

ما هو الخلع الوركي

يتكون مفصل الورك ي من عظمتين: التجويف المسمى بالتجويف الحقي والطرف العلوي لعظمة الفخذ المسمى برأس عظمة الفخذ. في الوضع الطبيعي يكون هذان العظمان ملتصقان ببعضهما البعض ويزيد استقرارهما ومحافظتهما على ذلك الوضع الأربطة والعضلات المحيطة بهما، أما في حالة الخلع الولادي يخرج رأس عظمة الفخذ من التجويف الحقي.

وهناك نوعان من الخلع الولادي, الخلع الشائع والذي تفوق نسبة حدوثه 98% وغالبا ما يحدث في الفترات الأخيرة من الحمل , وإذا حدث في فترة الولادة أو ما بعدها فيكون الورك في الغالب غير مستقر في فترة الحمل وينتج الخلع بعد ذلك , والنوع الثاني الخلع المعقد ونسبته ضئيلة جدا ويحدث في الفترات الأولى من الحمل وتصاحبه غالبا تشوهات عظمية بالجسم مثل العمود الفقــري والأقدام وغيرها.

نسبة انتشاره

نسبة حدوث الخلع الولادي هي 1: 1000 حالة ولادة طبيعية، كما انه من نصيب الإناث أكثر من الذكور نسبة 1:6 وهو يحدث أكثر عندما يكون الطفل في وضعية الجلوس ورجليه ممدودتين أثناء فترة الحمل والولادة, ويكثر الخلع في الناحية اليسرى أكثر من الناحية اليمنى ويحدث في الجهتين بنسبة 20%.

مشكلات التي قد تؤدي إليه
وإذا لم يعالج خلع الورك الولادي ينتج عنه مشاكل مستديمة مثل العرج وقصر الرجل وربما قلة في حركة الحوض وألم في الظهر.

السبب

السبب الأكيد غير معروف , ولكن هناك أمور قد تساهم في حدوث الخلع، مثل ارتخاء الأربطة المحيطة بالمفصل ووضعية الطفل في رحم الأم وقلة السائل الأمينوسي في رحم الأم وربما وضعية الطفل بعد الولادة "المهاد" التي قد تساهم في تطور المشكلة من عدم استقرار في المفصل إلى خلع كامل. وهناك احتمال أن يلعب العامل الوراثي دورا في الإصابة بالخلع الولادي فحوالي 60% من الأطفال المصابين بالخلع الولادي يكون أول مولود للعائلة.

التشخيص
خلع الورك الولادي صعب التشخيص أحيانا لأنه لا يسبب ألم ولا تيبس بالمفصل, و لا يمكن للوالدين اكتشافه إلا بمساعدة الطبيب أو الأشعة الصوتية أو بهما معا.لذلك يقوم أطباء الأطفال بفحص جميع المواليد في اليوم الأول من الولادة لتأكد من عدم وجود خلع ولادي لمفصل الورك.
وتشخيص الإصابة يختلف حسب عمر الطفل ،فالتشخيص خلال أول شهرين بعد الولادة يتم عن طريق الفحص السريري للورك.وفي الآونة الأخيرة بدء التوجه لأجراء فحص بالأشعة الصوتية لمفصل الورك وذلك لاحتمالية عدم قدرت الطبيب على اكتشاف جميع المواليد المصابة عن طريق الفحص السريري فقط(خوالي 25% من الحالات المصابة لا يستطيع الطبيب اكتشافها عن طريق الفحص السريري فقط). أما إذا كان عمر الطفل فوق السنة ولم يكتشف الخلع قبل ذلك فتكون أول علامة وجود خلع في أحد المفصلين وجود عرج ندما يبدأ الطفل في المشي.وقد يتأخر اكتشاف الأهل لوجود مشكلة في مشيت الطفل إذا كان الخلع في كلا المفصلين,لعدم وجود عرج واضح في المشية وقد يلاحظ الأهل فقط أن هناك شئ ما غير طبيعي وقد لا يذهبون لطبيب حتى يبدأ الشك لديهم يصل إلا حد اليقين أن هناك مشكلة في مشية الطفل. وعند زيارة الطبيب في هذا العمر يمكن التأكد من وجد الخلع بإجراء أشعة سينية للحوض ومفصل الورك ،و هذه الأشعة متوفرة في جميع المراكز الطبية وبشكل سهل.

العلاج

دائما نقول إن العلاج المبكر أفضل وأسهل طريقة للحصول على نتائج جيدة, ونسبة كبيرة من الحالات يكون الورك في وضع عدم الاستقرار عند الولادة وليس خلعاً كاملا وهذا النوع لا يحتاج لعلاج معين سوى المتابعة الطبية من دون علاج إلا الهم بتوجيه الأم تفادي تمهيد الطفل -كما هو شائع بين النساء في السعودية- و وضع حفاظتين لطفل بدل الواحدة لوضع الفخذين في وضع مفتوح ليعود الورك ليستقر بصورته الطبيعية ويعود رأس عظمة الفخذ مرة أخرى في التجويف الحقي ليتسنى للأربطة والعضلات المحيطة بالمفصل أن تقوى لكي تحافظ على وضعية المفصل الطبيعي.كما يتم فحص الطفل من أسبوع إلى شهر لتأكد من أن الأمور تسير على ما يرام.وقد يوجه الطبيب في هذه المرحلة و حتى ستة أشهر من العمر بوضع جهاز عبارة عن اربطه لفتح الفخذين بشكل اكبر وربما ينصح بوضع الجبس ليضمن أن الفخذين مفتوحين بشكل ثابت وان رأس الفخذ داخل التجويف الحقي. ويُلبّس الطفل عادة الجهاز لمدة تتراوح بين شهرين إلى أربعة أشهر،و بعد ذلك يلبس الجهاز في أوقات النوم في الليل لمدة ثلاثة أشهر تقريبا. وفي العادة تتكون الإجراءات السابقة كافية في حوالي 90% من الحالات .وقد يتطلب الأمر في الحالات التي لم ينجح علاجها بالطرق السابقة إلى علاجهم "بنطلونا جبسيا" أو بأجراء عملية جراحية لتثبيت المفصل بشكل أقوى.
أما علاج الحالات التي تكتشف بين ستة أشهر إلى 18 شهرا من العمر ففي هذه الحالات يحتاج الأمر إلى محاولة إرجاع رأس الفخذ إلى التجويف تحت التخدير الكامل مع أشعة ملونة للورك للتأكد من الأمر، ومن ثم وضع "بنطلون جبسي" لمدة ثلاثة أشهر .ويغير الجبس خلال هذه الفترة مرة أخرى تحت التخدير الكامل مع التأكد مرة أخرى من وضعية الورك بالأشعة الملونة .بعد هذه المدة يزال الجبس في العيادة مع التأكد من وضعية الورك بالأشعة السينية.
أما علاج الأطفال الذين أعمارهم فوق 18 شهرا فالعلاج يستلزم التدخل الجراحي وقد يتطلب الأمر قطعا في عظمة الحوض أو الفخذ لوضع الورك في أحسن حال ،ومن ثم وضع بنطلون جبسي لمدة تتراوح بين ثلاثة أسابيع. وفي هذا السن يتفاوت نسبة النجاح في ترجيع المفصل لشكله الطبيعي وفي بعض الأحيان يستلزم القبول بالنتائج التي يصل إليها التدخل الجراحي مع الجبس لعدم وجود طرق أخرى ناجحة أو سهل تنفيذها في هذه المرحلة من العمر.

مخاطر محتملة

هناك مشاكل متوقعة أثناء العلاج والطبيب في العادة يأخذ جميع الاحتياطات اللازمة ويتوخى دائما الحذر للحصول على أفضل النتائج ولكن هناك بعض المشكلات قد لا يمكن تجنبها وهي كما يلي:
ـ تيبس في مفصل الورك "عدم القدرة على حركة المفصل كاملة".
ـ تكرر الخلع مرة ثانية.
ـ نخر في رأس عظمة الفخذ بسبب توقف في الدم الواصل له.
ـ كسر في الرجل بسبب ضعف العظم في فترة الجبس وما بعدها.
ـ تباعد في مفصل الورك.
ـ احتكاك في مفصل الورك.
ـ عرج في المشي.

ما بعد الشفاء

ـ يجب أن يعرف الجميع أن خلع الورك الولادي من الإصابات الشائعة في مجتمعنا وعادة يكون استشاري العظام ذا خبرة كبيرة في مثل تلك الإصابات , لذا يجب أن يسأل الأهل ويناقشون الطبيب في المشكلة وعلاجها عند تبين الإصابة ، كما يجب أن يعلم الوالدان انهما جزء من العلاج بالعناية بالطفل أثناء شفائه من السقوط والتعرض لصدمات والمحافظة على وضعية الجهاز أو الجبس ونظافتهما والحضور في المواعيد المحددة للطفل حتى يأخذ الوقت الكافي مع الطبيب والتأكد من خطوات العلاج.​

 

[مناوي]

رد: خلع الورك الولادي الوراثي

يعطيك العافية قوتشي
بارك الله فيك
يسلمو على موضوعك

 

[قوتشي]

رد: خلع الورك الولادي الوراثي

يعطيك العافية قوتشي
بارك الله فيك
يسلمو على موضوعك

يعافي عمرك يارب

 

[الراقي]

رد: خلع الورك الولادي الوراثي

أثابك الله
على العرض الطيب الشارح المفصل

كل الشكر
و تمم ربي لطفه و ستره
على بني آدم كل العمــــر

 

[قوتشي]

رد: خلع الورك الولادي الوراثي

أثابك الله
على العرض الطيب الشارح المفصل

كل الشكر
و تمم ربي لطفه و ستره
على بني آدم كل العمــــر

كل الشكر لمرورك الطيب

 

[ابوحنين العنزي]

رد: خلع الورك الولادي الوراثي

انا عندي بنتي معها خلع مزدوج منذ الولادة والان عمرها سنتين ونصف وبعد عمر الست شهور عملها دكتور بالشمال دفع ورك وبعد اربع شهور مع الجبس قال الدكتور خلعت ثاني مرة ومن عمر سنة الى سنتين ونصف مامشت على ارجولها ورفعت على الدكتور شكوى اخطاء طبية والى الان ماردوا على الشكوى ....

 

[قوتشي]

رد: خلع الورك الولادي الوراثي

انا عندي بنتي معها خلع مزدوج منذ الولادة والان عمرها سنتين ونصف وبعد عمر الست شهور عملها دكتور بالشمال دفع ورك وبعد اربع شهور مع الجبس قال الدكتور خلعت ثاني مرة ومن عمر سنة الى سنتين ونصف مامشت على ارجولها ورفعت على الدكتور شكوى اخطاء طبية والى الان ماردوا على الشكوى ....

ياهلا والله باهل الشمال
بسم الله على البنوته ياليتها كبيره كان اتواصل معها لان انا ايضا عندي خلع ورك من يوم انولدت

الله يخليها لك وماتشوف شر باذن الله

بس هي للحين مامشت ابدا ولو خفيف

 

[ابوحنين العنزي]

رد: خلع الورك الولادي الوراثي

يامرحبا بأهل نجد......


لا مامشت الى الان اذا خطيتها تخطي شوي


شاكر لك على المرور

 

[أم البدر]

رد: خلع الورك الولادي الوراثي

اخوي ابو حنين الله يشافي بنتك وماله داعي الشكوى لان اللي صار لبنتك مو خطأ عاده يكون مفصل الورك واسع واذا تثبت بالجبس يكون كويس واذا فكوا الجبس تخرج العظمه من مكانها يسبب وسع المفصل ومستحيل تثبت الابعمليه والعمليه تسويها الحين قبل ماتكبر لان العظم ينمو وكل ماكبرت البنت تتسكر فتحه الفخذ وتكون العمليه شبه مستحيله ولاتضيع وقتك بالشكاوي اعمل العمليه باسرع وقت عمرها مناسب للعمليه نصيحه لوجه الله صار معي نفس بنتك بالضبط وابوي الله يسامحه رفض يسويلي العمليه يوم كنت في عمر بنتك الدكاتره يترجونه يوافق وقالوله نسبه نجاحها مؤكده لكن صار اللي صار والحين عمري 23وماتهنيت بحياتي بسبب الالام لاتتاخر بالعمليه من ثلاث سنين وفوق ماراح تقدر تسوي العمليه وتذكر كلامي هذا مو خطأ طبي-

 

[تتباشير]

رد: خلع الورك الولادي الوراثي

كل الشكر والامتنان على روعهـ الموضوع
متميز في الانتقاء والطرح
نترقب المزيد من جديدك الرائع
دمت ودام لنا روعه مواضيعك

 

[قوتشي]

رد: خلع الورك الولادي الوراثي

يامرحبا بأهل نجد......


لا مامشت الى الان اذا خطيتها تخطي شوي


شاكر لك على المرور

باذن الله راح تمشي لا تخاف عليها لكن حتتاخر شوي لان انا حسب كلام اهلي تاخرت مامشيت لكن امشي الان صحيح مع الم بس الحمد لله مو ان الواحد
مايمشي
الله يشفي كل مريض

 

[قوتشي]

رد: خلع الورك الولادي الوراثي

اخوي ابو حنين الله يشافي بنتك وماله داعي الشكوى لان اللي صار لبنتك مو خطأ عاده يكون مفصل الورك واسع واذا تثبت بالجبس يكون كويس واذا فكوا الجبس تخرج العظمه من مكانها يسبب وسع المفصل ومستحيل تثبت الابعمليه والعمليه تسويها الحين قبل ماتكبر لان العظم ينمو وكل ماكبرت البنت تتسكر فتحه الفخذ وتكون العمليه شبه مستحيله ولاتضيع وقتك بالشكاوي اعمل العمليه باسرع وقت عمرها مناسب للعمليه نصيحه لوجه الله صار معي نفس بنتك بالضبط وابوي الله يسامحه رفض يسويلي العمليه يوم كنت في عمر بنتك الدكاتره يترجونه يوافق وقالوله نسبه نجاحها مؤكده لكن صار اللي صار والحين عمري 23وماتهنيت بحياتي بسبب الالام لاتتاخر بالعمليه من ثلاث سنين وفوق ماراح تقدر تسوي العمليه وتذكر كلامي هذا مو خطأ طبي-

ياهلا والله بمن تعاني مشكلتي نورتي هالمكان يابعد حيي

وانا بعد رفضوا اهلي العمليه يوم كنت صغيره بس الله يسامحهم كان من خوفهم علي وفعلا هو شي خلقي مو من سحب الطفل مثل مالناس يعتقدون

 

[هيلين]

رد: خلع الورك الولادي الوراثي

ابنة أختي كان عمرة اقل من سنتين
كان عندهااا خلع واضح
عملت عملية وجبس و علاج طبيعي

والان عمرهااا ثمان سنوات مشالله عليه الوضع تمام يارب لك الحمد

لكن ما تقدر تجلس كتربيعه تقول مؤلم ولاتستطيع الا للثواني

وحتى كثرة الحركة تجهداااا ..



..



.

 

[أم البدر]

رد: خلع الورك الولادي الوراثي

حبيبتي ياقوتشي والله انك صادقه ابوي رفض العمليه يخاف ماامشي بس تصدقين خيره يمكن الله كاتب لنا اذا سوينا العمليه ماعاد نمشي وسبحان الله احساس الاهل يصدق خصوصا يوم صرت أم عرفت كيف احساس الوالدين بس احيانا تجي الهواجيس والشيطان مايقصر ويمكن بعد يزيدك هالمجتمع اللي نظراته ماترحم -الله يوفقنا (ويزوجنا) خخخ

 

[قوتشي]

رد: خلع الورك الولادي الوراثي

الله يخلي لك البدر يا ام البدر بس عسى مافيه خلع
ووالله انك صادقة نظراتهم ماترحم ولا فيهم مراعاة للمشاعر بس الحمد لله الله اخذ منا واعطانا
ممممم عندي سؤال الخلع عندك بورك واحد او ثنيين

 

[أم البدر]

رد: خلع الورك الولادي الوراثي

ياهلا بقوتشي انا عندي خلع بورك واحد-وبالنسبه لولدي ماعنده خلع بس مصاب بالصرع الوراثي وحمدلله على كل حال ادعيله-

 

[قوتشي]

رد: خلع الورك الولادي الوراثي

ياهلا بقوتشي انا عندي خلع بورك واحد-وبالنسبه لولدي ماعنده خلع بس مصاب بالصرع الوراثي وحمدلله على كل حال ادعيله-

ياهلا بك
الله يشفيه ويعافيه ويبلغك بره