الاستسقاء الدماغي

[غاردينيا]

[frame="13 10"]




[type=341005]

الاستسقاء الدماغي
Hydrocephalus​

تحيط عظام الجمجمة بالمخ ، وبما أنها صلبة فإن هناك سائل يسمى السائل النخاعي يحيط بالمخ لحمايته ، وهذا السائل يدور في التجاويف الداخلية للمخ بالإضافة إلى دورته حول المخ وداخل الحبل الشوكي ، وبالإضافة إلى الحماية ، فإن هذا السائل يعمل كوسيط ناقل للمواد المغذية للمخ والمواد التي يتخلص منها ، وهذا السائل يستخلص من الدم ، وينتج بمعدل يومي يتراوح بين 50 – 500 ملي لتر حسب العمر ، كما أنه يمتص من خلال خلايا خاصة بنفس المعدل.

[/type]






[frame="2 10"]

[motr1]ما هو الاستسقاء ؟ [/motr1]​

هو أتساع تجويف البطين الدماغي ، لعدم التوافق بين إنتاج السائل النخاعي وامتصاصه .

​

​

[motr1]ما هي دورة السائل النخاعي ؟[/motr1]​

يفرز السائل النخاعي من الضفيرة المشيمية Choroid plexus الموجودة في الجزء الداخلي من البطين الدماغي الخارجي وسطح البطين الثالث والرابع ، ويأخذ السائل دورته داخل الدماغ من البطين الثالث ثم البطين الرابع ومن خلال فتحة لوسكا وماجندي Lusaka & Magandi إلى المنطقة تحت العنكبوتية Subarachroid ، حيث يمتص عن طريق الحبيبات والزغيبات العنكبوتية .
تبلغ كمية السائل النخاعي في الكبار 135 مليمتر ، ويبلغ الإنتاج اليومي نصف لتر ، ويكون الضغط العام للسائل 100 ملليمتر من الماء .
في حال انغلاق الطريق الذي يسلكه ( منطقة أو فتحة) ، فإن المنطقة السابقة للانغلاق سوف تتوسع ويكبر حجمها ( اتساع الأبطنة ) ، مما يؤثر على الدماغ والألياف العصبية.












[motr1]كيف يحدث الاستسقاء في الصلب المشقوق ؟[/motr1]

في حالة الصلب المشقوق ، تحدث العيوب والتغييرات في مرحلة متقدمة من الحمل ، فهناك الكيس المائي خارج المنطقة ، وقد يكون الحبل الشوكي خارج المنطقة أيضاً ، وغالباً يكون هناك تحرك للحبل الشوكي إلى الأسفل ( Arnold Chiari malformation )، ومن ثم يتحرك المخ والمخيخ إلى الأسفل كذلك ، وهكذا ينغلق الطريق في فتحة لوساكا وماجندي Luska & Magandi وعليه يكون هناك توسع لجميع الأبطنة السابقة له ( الجانبي ، الثالث ، الرابع ) ، وهذه الزيادة في التوسع تستمر حتى يجد السائل النخاعي مخرجا له ، وحيث أن الانسداد دائم ، فيجب إيجاد مخرج صناعي له وهو العملية الجراحية التوصيلية والمسماة بالقسطرة الدماغية Shunt .

​

مقطع طولي للدماغ والحبل الشوكي تظهر فية التجاويف المخية ومجرى السائل الدماغي​

[motr1]ما هي نسبة حدوث الاستسقاء ؟[/motr1]

في حالة الصلب المشقوق ( التورم السحائي النخاعي ) فان النسبة تصل إلى 90% من الحالات ، ويكون الانسداد في قاعدة الدماغ ، أي أن جميع الأبطنه تتوسع.








[motr1]ما هي العلامات المرضية للاستسقاء ؟[/motr1]

تختلف العلامات المرضية للاستسقاء حسب المرحلة العمرية ، وفي الأطفال حديثي الولادة تكون عظام الجمجمة غير ملتئمة ، ومع أتساع الأبطنة تضغط على الدماغ وتزيد حجمه ، ومن ثم تزيد من حجم الرأس ،

ويمكن إيجاز العلامات المرضية كما يلي :​

زيادة محيط الرأس.

زيادة حجم النافوخ الأمامي والخلفي .

جلد الجمجمة يكون رقيقا ويمكن مشاهدة الأوعية الدموية من خلالها .

انحراف سواد العينين إلى أسفل معطية صورة غروب الشمس

البكاء بشكل حاد ومستمر.

ضمور عصب العين.

​

​

التشخيص :​

يعتمد التشخيص على الفحص السريري ، ومعرفة الحالة المصاحبة ،


بالإضافة إلى بعض الفحوصات الإشعاعية مثل :

الأشعة العادية : وتعطي صورة سطح النحاس المضروب وهي غير تشخيصي.

الأشعة المقطعية : وتعطي صور واضحة عن الحالة ومكان الانسداد.

الأشعة الصوتية : وتعطي صورة عن تطور حجم البطين وتستخدم في المتابعة.

مقياس الضغط داخل الأبطنة الدماغية.

[motr1]ماهي الجراحة اللازمة؟[/motr1]​

لوجود انسداد في طريق الدورة الدماغية للسائل ، فان إيجاد مخرج لهذا السائل مهم جداً ، وحيث أنه لا يمكن التدخل لعلاج الانسداد الموجود ، فإن إيجاد مخرج آخر لتقليل الضغط داخل الدماغ مهم ، حيث يقوم جراح الأعصاب بعمل توصيل بين الأبطنة والخارج لتسهيل خروج السائل
يقوم الجراح بإدخال أنبوبة في البطين الجانبي ، وتخرج من عظمة الجمجمة ، وهناك يمكن وضع صمام للتحكم في كمية السائل المتحرك معتمداً على توازن الضغط داخل البطين ، ومن هذا الصمام وتحت الجلد تكون هناك أنبوبة متصلة عبر الرقبة والصدر لتنتهي في البطن ، حيث يصل السائل النخاعي الزائد ويمتص من خلال الغشاء البريتوني ، عادة تكون الأنبوبة الموصلة طويلة ، وتكون الزيادة في منطقة البطن ، فهكذا لا نحتاج إلى تغيير الأنبوبة مع نمو الطفل.

​

​

[motr1]هل هناك مشاكل للتوصيلة ؟[/motr1]​

عادة تقوم التوصيلة يعملها خير قيام ، ولكن هناك مشاكل يجب الانتباه لها مثل :

الانسداد : لأي سبب مما يستدعي تغييرها

الالتهابات : مما يستدعي إلى العلاج المركز وقد يحتاج الأمر إلى إزالة القسطرة خلال مدة العلاج ثم تركيبها مرة أخري.

العودة للفهرس​

[/frame]






[/frame]

 

[ام جنى]

رد: الاستسقاء الدماغي

مشكورة يالغلاااا
عانت بنتي من انسداد وتم تغيير الانبوب

 

[ام الباسل]

رد: الاستسقاء الدماغي

ما هي علامات انسداد الانبوب؟

 

[ام جنى]

رد: الاستسقاء الدماغي

جاتها حرارة وتشنج
وديها وقالوا الانبوب متسكر

 

[ضياء القمر]

رد: الاستسقاء الدماغي

أسأل الله العظيم رب العرش الكريم أن يرفع عن مصابنا وجميع المسلمين

 

[الراقي]

رد: الاستسقاء الدماغي

نسأل الله السلامة
نسأل الربي اللطف بكل مبتلى


وقاكم ربي الشرور
كل الشكر على العرض المصور