البــــــرنامج العــلاجي البولي

[غاردينيا]

[frame="13 10"]



[frame="2 10"]

البــــــرنامج العــلاجي​

[motr1]ما هي أهداف البرنامج العلاجي ؟[/motr1]​

· حماية الكلية من ارتجاع البول ومنع الفشل الكلوي.
· منع حدوث وتكرار التهابات الجهاز البولي والكلية.
· منع حدوث سلس البول وما يؤديه من مشاكل نفسية تنعكس على الطفل.
· متابعة الحالة بصفة دورية منتظمة ، واكتشاف المشاكل قبل حدوثها وعلاجها.
· العلاج يكون فرديا ولا يطبق على الجميع.

[motr1]ما هي الإجراءات المخبرية التي تساعد على اكتشاف الحالة ؟[/motr1]​

الطبيب خير من يعرف ما هي التحاليل والأشعات اللازمة ، ومتى يتطلب إجرائها وتكرارها ، ويمكن إيجاز هذه الإجراءات كما يلي:​

· تحليل البول وعمل مزرعة له بصفة دورية ومنتظمة.


· الأشعة الصوتية بصفة دورية لمعرفة وجود ارتداد ( ارتجاع ) البول.


· التنظير الإشعاعي للمسالك البولية لمعرفة وجود ارتداد بالبول ودرجته.


· الأشعة بالصبغة للمسالك البولية.


· Urodynamic study للمسالك البولية لفحص المتحرك

علاج مشاكل الجهاز البولي​

يمكن تلخيص ذلك في ما يلي :​

· علاج التهاب المسالك البولية المتكرر.
· علاج سلــس البـول.
· علاج ارتجاع البـول .

كما ذكرنا سابقاً فإن سبب هذه المشاكل يكمن في الاختلال الوظيفي لعضلة المثانة والعضلة العاصرة ( محبس البول ) ، لذلك فإن الهدف الأساسي للعلاج هو إصلاح هذا الاختلال الوظيفي ​

، ويتم ذلك بالآتي:​

o جعل الضغط داخل المثانة منخفضاً
o إيجاد سبيل لإخراج البول كاملاً من المثانة.





عادة يتم التعامل مع كل حالة على حده ، ولا يمكن تعميم العلاج لجميع المرضى ، فدرجة الإصابة ونوعها تختلف من مريض لآخر ، فقد يحتاج المريض إلى متابعة دورية فقط ، وقد يحتاج الآخر إلى إجراء عمليات معقدة.




إن أساسيات العلاج هي تخفيض الضغط داخل المثانة ، ويتم ذلك عن طريق القسطرة أو أدوية تؤخذ عن طريق الفم ، تساعد على ارتخاء عضلة المثانة وانخفاض الضغط داخلها .




الأساس الثاني للعلاج هو إخراج البول كاملاً من المثانة ، ويتم ذلك عن طريق القسطرة المتكررة في أوقات محددة ، وتساعد هذه الطريقة على خفض الضغط داخل المثانة ومنع حدوث الالتهابات البولية المتكررة.




إذا وجد لدى الطفل استرجاع للبول والتهابات بولية ، فيتم استخدام المضادات الحيوية كوقاية وعلاج ، وقد يمتد استخدام هذه المضادات لمدة سنتين أو أكثر .




إذا كان المصاب حديث الولادة ويعاني من اختلال وظيفي شديد في المثانة فيتم عادة إجراء جراحة توصيليه بين المثانة والجلد إلى أن يكبر الطفل حيث يتم إغلاق هذه التوصيلة ، وإستبدالها باستخدام القسطرة المتكررة.




في بعض الأحيان يكون الاختلال الوظيفي شديداً ، أو يكون هناك عدم استجابة للعلاجات الأولية ، فيتم في هذه الحالة يتم إجراء جراحة تجميلية للمثانة ، حيث يتم إستخدام جزء من الأمعاء لزيادة حجم المثانة ، كما يمكن إجراء العديد من العمليات الجراحية ، وتتم مناقشة الوالدين قبل إجراء العملية الجراحية.

التهاب المسالك البولية المتكرر :​

عندما يكون هناك ارتجاع للبول في الحالب والكلى ، تزيد قابلية الإصابة بالالتهابات ( فالمثانة تبقى كبركة ماء قابلة لتكاثر البكتيريا بها ) ، وهذه الالتهابات تؤثر على وظائف الكلى ومن ثم تؤدي إلى الفشل الكلوي ،

وللوقاية منها يحتاج الأمر إلى :​

o استخدام المضادات الحيوية كوقاية ، ويكون بصفة دائمة قد تستمر لمدة سنة أو أكثر.
o استخدام القسطرة المتكررة.
o بعض الأدوية الأخرى.

سلــس البـول :​

العلاج يكون فرديا ولا يطبق على الجميع ، فلكل شخص حالته ، ولكل مرحلة عمريه علاجها.

1. إذا كانت العضلة العاصرة ( المحبس ) جيدة والمثانة لديها المقدرة الجيدة ،

فالعلاج يتركز على :​

· القسطرة المتكررة كل أربع ساعات.
· استخدام بعض الأدوية لاسترخاء عضلة المبولة.


2. إذا كانت المثانة البولية جيدة ولكن هناك ضعف في المحبس ، فيمكن زراعة محبس صناعي وهو عبارة عن كيس يمكن نفخه ويوضع حول عنق المبولة ، وعن طريق التحكم في الضغط داخله يمكن إغلاق عنق المبولة ومنع مرور البول ، وجهاز التحكم يوضع في كيس الصفن في الذكور وفي الشفر الخارجي للإناث.


قد يحتاج الأمر لإجراء جراحة لزيادة حجم المثانة بجزء من الأمعاء

ارتجاع البـول :​

· المتابعة المستمرة للحالة وإجراء الاختبارات الدورية
· استخدام المضادات الحيوية للوقاية ، وعادة تكون الجرعة مرة واحدة أو مرتين يوميا
· القسطرة المتكررة
· إجراء جراحة توصيلية بين المثانة والجلد
· في حالة فشل الإجراءات السابقة يمكن إجراء جراحة التوصيل مع الأمعاء

العودة للفهرس
​

[/frame]


[/frame]

 

[ام جنى]

رد: البــــــرنامج العــلاجي البولي

مشكورة على المعلومات