الصلب المـشقــوق ( شـرح بالــصــوررر)

[الراقي]

عرضه أحد الكبار
( بمنتديات تحدي الإعاقة )
و أحد المصابين بهذا العرّض​

شفاه الله و شفاكم
و أفرغ علينا و عليكم صبر
و ألهمنا دائماً جميل الشكـــر​

إلـــــــــــى
الـصـلــب المـشقـــــوق
شـــــرح مزود بالصـــــوررر​

​

​

تعريف الصلب المشقوق ​

هو إصابة تحدث
نتيجة عــدم إلتحام أو إنغلاق
نصفي القوس الظهري من العمود الفقري
في الأربع الأسابيع الأولى من تكون الجنين ​

ينتج في وجود بقعة أو تجويف غير محمي
يظهر علي هيئة ورم
وقد يحتوي علي مجموعة من الأعصاب الشوكية
وبالـــــــــتاااالي
يحدث شلل بأطراف الجسم
بالتحديد في موقع الإصابة وما تحتها​

​

هناك ثلاثة أنواع
من الشوكة المشقوقة:​

الصلب المشقوق الخفي
Occulta ​

لا توجد فتحة في الظهر
لكن الجزء الخارجي لبعض الفقرات ليس مغلقاً تماماً
للحبل الشوكي
والغطاء ( السحايا ) يكون غير متضرر
ولا يوجد في العادة تلف في العصب. ​

ربما يكون هناك شعر أو رصعة في الموقع​

العديد من الناس الذين يعانون من هذه الحالة
لا يعرفون أنها لديهم !
والمشكلات يمكن أن تنشأ أحياناً ​

والنصيحة الطبية تكون مطلوبة.​

قيله سحائية
Meningocele ​

الجزء الخارجي من الفقرة لا يُغلق تماماً
أثناء نمو السحايا تكون متضررة
وتمتد خارجاً عبر الفتحة
وتبدو مثل كيس على الظهر​

في العادة لا يوجد تلف في العصيب
لكن مره أخرى يمكن أن تظهر المشكلات
هذا هو أقل أشكال الشوكة المشقوقة شيوعاً. ​

القيله النخاعية السحائية
Myelomeningocele ​

هذا هو اخطررر أشكال الشوكة المشقوقة​

الأجزاء الخارجية لبعض الفقرات
لا تغلق تماماً أثناء النمو. ​

الجعل الشوكي والسحايا لا تنمو بشكل طبيعي
وتمتد إلى الخارج عبر الفتحة وتبدو مثل كيس على الظهر. ​

وهذا في أغلب الأحيان يسبب درجة ما من الشلل. ​

تصنيفات الشق الشوكي
حسب شدة الإصابة ​

-1) الشق الشوكي البسيط - occalta
-2) الشق الشوكي المتوسط - Meningocele
-3) الشق الشوكي الشديد - myelomningocele ​

​

​

​

​

شرح لانواع الصلب المشقوق​

الصـــلب المشـقوق المستتر
Spina Bifida Occulta​

هذا النوع سميّ بالمتخفي أو المستتر
لعدم وجود علامات ظاهرة له ​

ويمكن إكتشافه بالصدفة !
حيث تصل نسبة حدوثه إلى 50%
من الأشخاص الذين يجرون أشعة
لمنطقة الحوض لأسباب أخرى
حيث يلاحظ عدم إنغلاق قوس الفقرة​

وغالباً تكون الحالة
بدون أغراض مرضية.​

​

ما هو وصف الحالة ؟​

o عدم انغلاق قوس الفقرة / الفقرات
عادة الفقرة القطنية السفلى والعجزية الأولى.​

o وجود الجبل الشوكي في مكانه الطبيعي​

o عدم خروج الغشاء السحائي​

o المنطقة مغطاة بالجلد​

كيفية الكشف عن الحالة ؟​

o بالمصادفة
بعد إجراء أشعة لمنطقة الحوض لسبب آخر.​

o وجود حفرة في الجلد
خصلة من الشعر، شامة ورمة صغيرة في المنطقة
ما يستدعي عمل أشعة​

o وجود خلل عصبي للأطراف السفلية.​

o القدم المخلبية.​

o سلس البول.​

o تجويف جلدي Sinus قد يكون
موصلاً بين الجلد والحبل الشوكي.​

​

​

هل نحتاج إجراء فحوصات ؟​

في أغلب الأحيان
لا يحتاج الأمر إلى إجراء فحوصات ​

فوجودها في صورة الأشعة لا يعني شيئاً
فهي منتشرة كثيرا وبدون أعراض سريرية ​

ولكـــــــــــن
عند وجود أعراض مرضية
فالأمر يحتاج إلى إجراء جميع الفحوصات .​

هل تحتاج إلى علاج ؟​

o إذا كانت بدون أعراض
فلا تحتاج إلى علاج أو فحوصات.​

o إذا وجد تجويف جلدي
فأنه يحتاج إلى جراحة لإزالته.​

o إذا كان هناك علامات مرضية
فإنها تحتاج إلى تدخل طبي.​

التورم السحائي
Meninogcele​

درجة متوسطة بين النوعين الآخرين في خطورتها
يمكن إكتشافها مبكراً
وغالباً ما تكون العلامات المرضية قليلة.​

​

ما هو وصف الحالة ؟​

o عدم انغلاق قوس الفقرة / الفقرات
في منطقة أسفل الظهر.​

o وجود الحبل الشوكي في مكانه الطبيعي.​

o خروج الغشاء السحائي مكوناً كيساً مائياً .​

o في معظم الحالات يكون مغطي بطبقة من الجلد.​

كيفــية الكشف عن الحالة ؟​

o وجود الكيس المائي في منطقة الظهر
ويختلف حجمها من شخص لآخر​

o قد لا يكون هناك أعراض مرضية واضحة.​

o في 20% من الحالات
يكون مصحوباً باستسقاء في الدماغ.​

o خلل عصبي في الأطراف السفلى.​

o سلس البول أو المثانة العصبية.​

o إضطراب التبرز.​

o القدم المخلبية والقدم الحنفاء.​

​

التشــخيص :​

o الفحص السريري لملاحظة
وجود كيس مائي في المنطقة.​

o الفحوص الإشعاعية
مثل الأشعة المقطعية وأشعة الرنيين المغناطيسي.​

o فحوصات لعمل المثانة البولية.​

العــلاج :​

o جراحة لإستئصال الورم
وهي جراحة غير مستعجلة بعد الولادة مباشرة
ولكن خوفاً من الإلتهابات أو إنفتاح الكيس المائي
ينصح بعملها في أقرب وقت​

إجراء الجراحة في وقت مبكر
يعطي الأم الفرصة للعناية بطفلها.​

o جراحة لعلاج الاستسقاء الدماغي​

o في وجود أعراض أخرى
مثل شلل الأطراف أو إختلال وظائف الجهاز البولي
أو الهضمي فيجب علاجها.​

o متابعة الحالة بصفة دورية.​

التورم النخاعي السحائي
Myelo Meningocele​

هذا النوع هو الأكثر خطورة
من أنواع الصلب المشقوق
حيث يصيب واحد لكل ألف من المواليد في أمريكا
( 5ر2 حالة لكل ألف مولود في بريطانيا ) ​

ويكون بأحجام مختلفة
حيث يمكن أن يصيب فقرة واحدة أو عدة فقرات ​

ويوجد في المنطقة العجزية في 57 % من الحالات
تليها المنطقة القطنية
وبصورة قليلة في المنطقة الصدرية.​

​

مــا هو وصف الحالـة ؟​

o عدم انغلاق قوس الفقرة / الفقرات.​

o الحبل الشوكي خارجاً عن مكانه الطبيعي.​

o خروج الغشاء السحائي من مكانه
وتكوينه لكيس مائي.​

o غير مغطى بالجلد
أو تكون طبقة جلدية خفيفة.​

مــا هي الأعـــراض ؟​

انه ليس مجرد فتحة أو جرح في الجلد
ولكن مع خروج الحبل الشوكي والأعصاب
مـــن مكانها الطبيعي تكون عرضة للإصابة والتلف​

وما قد يؤدي إليه من مشاكل
نوجزها كما يلي :​

o وجود كيس مائي بارز في الظهر​

o وجود استسقاء دماغي​

o شلل الأطراف السفلية والعيوب التكوينية​

o اضطراب في التبرز.​

o اضطراب التبول والمثانة العصبية​

o الالتهابات الموضعية.​

o الالتهابات السحائية
وهي السبب الرئيسي للوفاة.​

o القدم الحنفاء Club foot​

o اعوجاج العمود الفقري​

o صعوبات التعلم والتخلف الفكري​

​

​

البرنامج العلاجي :​

o الجراحة : ​

عادة يكون التدخل الجراحي غير طارئ
إلاّ في حالات انسكاب السائل النخاعي ​

ويقوم جراح الأعصاب بإغلاق المنطقة
وعندما يكون هناك استسقاء دماغي
فإن عملية القسطرة الدماغية
تجرى في نفس الوقت.​

o تقييم حالة التبول والجهاز البولي
وعلاجها.​

o تقييم حالة التبرز والجهاز الهضمي
وعلاجها.​

o وجود تأثيرات على العظام
وعلاجها.​

o تقييم وجود تأثيرات حركية وعصبية
وعلاجها.​

o تقييم صعوبات التعلم والتخلف الفكري.​

o متابعة الحالة بصفة دورية.​

o المساعدة الاجتماعية والمالية للوالدين.​

تم النقل
موصول الدعوات لكل معني​

 

[صديقة ذوي الإعاقة]

رد: الصلب المـشقــوق ( شـرح بالــصــوررر)

جزيت الجنة ونفع الله بك

 

[عيسى محمد]

رد: الصلب المـشقــوق ( شـرح بالــصــوررر)

استاذنا الراقي

اجزيت خيرآ عزيزي الفاضل ونسأل الله ان يشفينا ويشفي جميع المسلمين

تقبل مروري وتحيييييييييييييياتي الحاره لك

 

[ام زيد]

رد: الصلب المـشقــوق ( شـرح بالــصــوررر)

جزاك الله خير اللهم اشف كل مسلم مجهود رائع

 

[الراقي]

رد: الصلب المـشقــوق ( شـرح بالــصــوررر)

سلمت و طبتِ
و بارك ربي بجهودكِ و بكِ
بصمة فارقة .. بصمة فتاة

 

[الراقي]

رد: الصلب المـشقــوق ( شـرح بالــصــوررر)

لا أرنا الله فيكم بئس
الطيب محمد عيسـى

شفاكم الله و عافاكم و كل مبتلى
و و قانا و قاكم من كل شـــــــر

كل التقدير أخي
كل الشكـــــــــر

 

[الراقي]

رد: الصلب المـشقــوق ( شـرح بالــصــوررر)

اللهم آمين
طبتِ و أسعدك الرحمن
أم زيد

حياك الله أختي

 

[الشامخة]

رد: الصلب المـشقــوق ( شـرح بالــصــوررر)

[align=center]
الحمد لله والشكر لله ,,,,,

اللهم اشفي مرضانا ومرضى المسلمين

ياااااااااارب العالمين

مشكووووووور الراقي على الموضوع,,, لكن والله الصور تقطع القلب >> يارب تشفيهم
[/align]

 

[الراقي]

رد: الصلب المـشقــوق ( شـرح بالــصــوررر)

صدقيني أختي الشامخة
من المهتمين أنا بالإعاقات منذ عمر
لما يتضح لي موضوع ( الصلب )
إلاا بهذة الصور رغم و جعها

لابأس عليهم
الله معهم
الله يلطف بنا و بهم
و يشفيهم من كل بأس و ضر
و كل مبتلى آمـيـــــــــــــــــن

ثم إن صاحب الطرح
مصاب بالصلب المشقوق
مقعد على كرسي
من أورع الخلق هــــمـة
من أرقاهم خـُلق
مشرف .. صديق .. أخ
صاحب إجمل إبتسامــة

أحسبه
و الله حسيبي و حسيبه و حسيبكم

هذا و طبتم و طاب
و كل من مـــــــــرّ

 

[M7md]

رد: الصلب المـشقــوق ( شـرح بالــصــوررر)

الله يعطيك العافية يالراقي على النقل المميز

 

[الراقي]

رد: الصلب المـشقــوق ( شـرح بالــصــوررر)

طبت و عشت
M7md

الله يحييك و يبارك فيك
سعـدت بـتواجـدك و بك

 

[احب والدي]

رد: الصلب المـشقــوق ( شـرح بالــصــوررر)

اللهم اشف مرضى المسلمين وجزاك الله خير

 

[الراقي]

رد: الصلب المـشقــوق ( شـرح بالــصــوررر)

حياك الله و بياك
طبت ( أحب والدي )
و طاب الكريم و الدك

حياكم الرحمن

 

[الراضيه]

رد: الصلب المـشقــوق ( شـرح بالــصــوررر)

أسال الله ان يشفي كل مريض مسلم
شكرا على النقل

 

[سفير قحطان]

رد: الصلب المـشقــوق ( شـرح بالــصــوررر)

لاهنت اخوي الراقي على النقل واسال الله العظيم ان يشفي مرضى المسلمين اجمعين

 

[الراقي]

رد: الصلب المـشقــوق ( شـرح بالــصــوررر)

حياك الله أختي الراضية
اللهم آمين

طبتِ
كل الشكر

 

[الراقي]

رد: الصلب المـشقــوق ( شـرح بالــصــوررر)

بارك الله فيك و لك
أخي الراقي سفير قحطان

اللهم آمين

كل الإمتنان

 

[المحترمه]

رد: الصلب المـشقــوق ( شـرح بالــصــوررر)

مشكور اخي الراقي
تذكرت بنتي قبل كم شهر والله نفس الصوره
الحمدلله الذي فضلني على كثيرا من خلقه

 

[الراقي]

رد: الصلب المـشقــوق ( شـرح بالــصــوررر)

لا بأس على غاليتك بإذن الله
أختي

ربنا يلطف بها و يقسم لها أطيب حياة
و يعيطكم قوة و حنان ترعوها أكثــــر

جدا سعدت بك أختنا المحترمة

 

[مجرد إنسانه]

رد: الصلب المـشقــوق ( شـرح بالــصــوررر)

اللهم رب الناس اذهب الباس اشفي انت الشافي لا شفاء الا شفاءك شفاء لا يغادر سقما اشفي المرضى

موضوع جداً رائع و معلومات وصور اول مره اشوفها واعرف عنها
مشكور اخوي على الطرح