رافت ابراهيم
المحظورين
التشخيص لوظيفة الحركية في PalsyCreation الدماغي من منحنيات النمو الحركي
http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=195300
http://translate.google.com/transla...jamanetwork.com/article.aspx?articleid=195300
جعلت نقص سياق تصنيف سارية المفعول من شدة الشلل الدماغي وعدم وجود بيانات طولية على أساسها رأيا من الصعب للنظر في القضايا النذير بدقة.
الهدف لوصف أنماط التنمية الحركية للأطفال ذوي الشلل الدماغي من شدة، وذلك باستخدام الملاحظات طولية، كأساس لتقديم المشورة النذير مع أولياء الأمور والتدبير العلاجي السريري للتخطيط.
تصميم الدراسة الطولية فوج من الأطفال المصابين بالشلل الدماغي، على مستويات مختلفة حسب العمر وشدة وظيفة الحركة، ولاحظ متسلسل لمدة تصل إلى 4 سنوات خلال الفترة من 1996 إلى 2001.
الإعداد تسعة عشر الممولة من القطاع العام برامج الأطفال الإقليمية لإعادة تأهيل العيادات الخارجية في أونتاريو.
المشاركون ما مجموعه من 657 طفل تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 13 سنة في بداية الدراسة، التي تمثل طيفا واسعا من شدة السريرية من الإعاقات الحركية لدى الأطفال المصابين بالشلل الدماغي.
الرئيسية خطورة التدابير نتائج الشلل الدماغي، تصنف مع 5-مستوى النظام الإجمالي للسيارات تصنيف الوظائف؛ ظيفة، المقررة رسميا مع قياس للسيارات وظيفة الإجمالي (GMFM).
وبناء على نتائج ما مجموعه المقررة GMFM 2632، تم إنشاء 5 إعداد منحنيات السيارات المتميزة، وهذه الاختلافات الهامة ووصف كبير في معدلات وحدود التنمية الحركية لدى الأطفال المصابين بالشلل الدماغي من الشدة. هناك كبيرة داخل الطبقة التباين في التنمية الحركية.
الاستنتاجات القائمة على الأدلة التكهن حول التقدم الحركية لدى الأطفال المصابين بالشلل الدماغي من الممكن الآن، وتوفير الأطباء مع الوالدين وسيلة لتخطيط التدخلات والتقدم للحكم على مر الزمن. وهناك حاجة إلى مزيد من العمل لوصف وظيفة الحركة من المراهقين المصابين بالشلل الدماغي.
joc20515f1.gif
joc20515f2.gif
joc20515f3.gif
الأرقام الواردة في هذه المادة
الشلل الدماغي يحدث في كل إلى 1000/2 إلى 2.5/1000 الحية births.1 ومن "... مصطلح مظلة تغطي مجموعة من التقدمية غير، ولكن في كثير من الأحيان ضعف متلازمات تغيير المحرك والثانوية إلى آفات أو الشذوذ في الدماغ الناشئة في المراحل الأولى من التنمية. "2 وهكذا، مهما كانت الصعوبات التنموية إضافية الأفراد المصابين بالشلل الدماغي قد يكون نتيجة لحدوث اختلال في الجهاز العصبي المركزي النامية، السمة المميزة لهذه الشروط هو اضطراب في تطور وظيفة الحركية.
وقال عند أول أن طفلهم لديه الشلل الدماغي (عادة في الأشهر ال 18 الأولى الطفل من الحياة)، والآباء يريدون عادة أن تعرف ما إذا كانت وحدته طفلهما سوف تكون قادرة على الإطلاق على المشي. الأدلة التي لأجوبة قاعدة كانت، حتى وقت قريب، على سبيل المثال الملاحظات حول العلاقة بين مجموعات من المهارات الحركية المنعكس في سن مبكرة و2 سنة والمشي في وقت لاحق age3، أو على معالم الحركية مثل الجلوس الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 4 سنوات والمشي في سن متأخرة. ومع ذلك، فإن النتائج بناء على هذه العلامات حتى البسيطة conflicting.4 - 5 التقديرات الخام من احتمال أن تكون قادرة على المشي دون مساعدة في 10 خطوات أو بعد سن 5 سنوات تختلف عن أنواع سريرية مختلفة من الدماغ palsy.6 هذه الملاحظات مستمدة من العيادة ومن المرجح عينات غير ممثلة لجميع السكان من الأطفال المصابين بالشلل الدماغي.
وقد أثبتت الدراسات مستعرضة من السلوك الحركي لدى الأطفال المصابين بالشلل الدماغي أنماط مميزة من النمو الحركي وفقا لشدة الحالة، 7 على الرغم من أن الأوصاف المستخدمة سابقا من شدة كانت غير منتظمة والخام. منحنيات النمو الحركي الناجمة عن Palisano وآخرون، 8 والتي تقوم على البيانات السكانية مستعرضة مستويات مختلفة حسب شدة باستخدام التحقق من صحة الفعل الحركية نظام التصنيف (GMFCS) لالشلل الدماغي و 9 تحسنا هاما.
توضح هذه المقالة أنماط التنمية الحركية لعينة مجتمعية من الأطفال المصابين بالشلل الدماغي متابعتها مستقبلا. استخدمنا GMFCS لإنشاء منحنيات رسم طولي معدلات وحدود وظيفة الحركة من شدة الإعاقات الحركية. هذه المنحنيات زيادة المعلومات المتاحة للأسر النذير والأطباء إلى حد كبير.
طرق
الملخص | طرق | النتائج | تعليق | BOX. GROSS تصنيف مستويات وظيفة نظام MOTOR للأطفال المصابين بالشلل الدماغي الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 12 عاما | مراجع
ضبط
وقدم هذه الدراسة ممكن من خلال شراكة بين مركز CanChild لأبحاث الإعاقة في مرحلة الطفولة في جامعة ماكماستر وبرامج إعادة التأهيل في 19 الممولة من القطاع العام الإسعافية الأطفال الإقليمية في أونتاريو. هذه البرامج توفر مجموعة واسعة من العلاجات والخدمات التنموية (المادية في الغالب والمهنية، النطق واللغة، والعلاجات الترفيهية) من قبل الفنيين المدربين وذوي الخبرة في تقييم وإدارة العجز في مرحلة الطفولة. لأن تمول علنا المراكز، كل برنامج يخدم معظم الأطفال المؤهلين في منطقته.
عينة
تم إنشاء إطار أخذ العينات في أوائل عام 1996 مع 18 من مراكز 19 و 1 برنامج مستشفى القائم على العلاج في المجتمع دون مركزا إقليميا. حددت كل مركز جميع الأطفال الذين تم تشخيص وجود الشلل الدماغي والذي كان قد ولد في أو بعد عام 1986. وأدرجت النتائج مع الأطفال حركي يتفق مع الشلل الدماغي، مثل التشنج أو شذوذ لا ارادي، الذين لم يتم تشخيص وجود الشلل الدماغي في الدراسة. تم استبعاد الأطفال المعوقين حركي أخرى، مثل السنسنة المشقوقة أو أمراض العضلات. كما تم استبعاد الأطفال إذا كانت لديهم بضع الجذور الظهرية انتقائية، 10 تلقى حقن توكسين البوتولينوم في الأطراف السفلية لإدارة التشنج، 11 - 12 أو كان داخل القراب baclofen.13 يتلقون في الوقت الذي بدأت الدراسة، لم يعرف بعد كيف يمكن لهذه نسبيا قد تدخلات جديدة تؤثر الإجمالي ظيفة الحركة. لم يكن أي من هذه التدخلات متاحة بسهولة في أونتاريو في وقت الدراسة. إلى علمنا، لم الأطفال الذين يتلقون العلاج الضغط الزائد الأوكسجين، وهو التدخل الذي ومنذ ذلك الحين أظهرت أن تكون من أي قيمة مضافة للأطفال ذوي palsy.14 الدماغي
وأجريت حسابات حجم العينة باستخدام بيانات من Scrutton وRosenbaum.7 استنادا إلى الفعل الحركية قياس-88 (GMFM-88) وحدود نقاط المقدرة لمدة 10 عاما في كل طبقة GMFCS (98-100، 90-95 ، 60-80، 12-50 و 10 <)، وعينة من 150 طفلا في الطبقة GMFCS توفير الطاقة من 0.85.
من إطار أخذ العينات التي تحتوي على 2108 طفل، كانت طبقية 1304 حسب العمر والمستوى GMFCS وتم اختيارهم بشكل عشوائي. كان هدفنا 15 طفلا في كل مجموعة من سنة الميلاد ومستوى خطورة. وتم إعداد نموذج أولي من الأطفال الذين يعانون من مستوى خطورة معروفة. وضعنا أيضا العينة الثانية عشوائيا من هؤلاء الأطفال الذين شدة مستوى غير معروف في البداية. استنادا إلى النسبة المطلوبة لكل طبقة، أنشأت مراكز مستوى خطورة لمجموعة محددة من الأطفال. مرة واحدة على مستوى الطفل في هذه المجموعة أصبحت تعرف، وقال انه / انها تمت إضافة لعينة الدراسة عن الطبقة المناسبة (الجدول 1).
http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=195300
http://translate.google.com/transla...jamanetwork.com/article.aspx?articleid=195300
جعلت نقص سياق تصنيف سارية المفعول من شدة الشلل الدماغي وعدم وجود بيانات طولية على أساسها رأيا من الصعب للنظر في القضايا النذير بدقة.
الهدف لوصف أنماط التنمية الحركية للأطفال ذوي الشلل الدماغي من شدة، وذلك باستخدام الملاحظات طولية، كأساس لتقديم المشورة النذير مع أولياء الأمور والتدبير العلاجي السريري للتخطيط.
تصميم الدراسة الطولية فوج من الأطفال المصابين بالشلل الدماغي، على مستويات مختلفة حسب العمر وشدة وظيفة الحركة، ولاحظ متسلسل لمدة تصل إلى 4 سنوات خلال الفترة من 1996 إلى 2001.
الإعداد تسعة عشر الممولة من القطاع العام برامج الأطفال الإقليمية لإعادة تأهيل العيادات الخارجية في أونتاريو.
المشاركون ما مجموعه من 657 طفل تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 13 سنة في بداية الدراسة، التي تمثل طيفا واسعا من شدة السريرية من الإعاقات الحركية لدى الأطفال المصابين بالشلل الدماغي.
الرئيسية خطورة التدابير نتائج الشلل الدماغي، تصنف مع 5-مستوى النظام الإجمالي للسيارات تصنيف الوظائف؛ ظيفة، المقررة رسميا مع قياس للسيارات وظيفة الإجمالي (GMFM).
وبناء على نتائج ما مجموعه المقررة GMFM 2632، تم إنشاء 5 إعداد منحنيات السيارات المتميزة، وهذه الاختلافات الهامة ووصف كبير في معدلات وحدود التنمية الحركية لدى الأطفال المصابين بالشلل الدماغي من الشدة. هناك كبيرة داخل الطبقة التباين في التنمية الحركية.
الاستنتاجات القائمة على الأدلة التكهن حول التقدم الحركية لدى الأطفال المصابين بالشلل الدماغي من الممكن الآن، وتوفير الأطباء مع الوالدين وسيلة لتخطيط التدخلات والتقدم للحكم على مر الزمن. وهناك حاجة إلى مزيد من العمل لوصف وظيفة الحركة من المراهقين المصابين بالشلل الدماغي.
joc20515f1.gif
joc20515f2.gif
joc20515f3.gif
الأرقام الواردة في هذه المادة
الشلل الدماغي يحدث في كل إلى 1000/2 إلى 2.5/1000 الحية births.1 ومن "... مصطلح مظلة تغطي مجموعة من التقدمية غير، ولكن في كثير من الأحيان ضعف متلازمات تغيير المحرك والثانوية إلى آفات أو الشذوذ في الدماغ الناشئة في المراحل الأولى من التنمية. "2 وهكذا، مهما كانت الصعوبات التنموية إضافية الأفراد المصابين بالشلل الدماغي قد يكون نتيجة لحدوث اختلال في الجهاز العصبي المركزي النامية، السمة المميزة لهذه الشروط هو اضطراب في تطور وظيفة الحركية.
وقال عند أول أن طفلهم لديه الشلل الدماغي (عادة في الأشهر ال 18 الأولى الطفل من الحياة)، والآباء يريدون عادة أن تعرف ما إذا كانت وحدته طفلهما سوف تكون قادرة على الإطلاق على المشي. الأدلة التي لأجوبة قاعدة كانت، حتى وقت قريب، على سبيل المثال الملاحظات حول العلاقة بين مجموعات من المهارات الحركية المنعكس في سن مبكرة و2 سنة والمشي في وقت لاحق age3، أو على معالم الحركية مثل الجلوس الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 4 سنوات والمشي في سن متأخرة. ومع ذلك، فإن النتائج بناء على هذه العلامات حتى البسيطة conflicting.4 - 5 التقديرات الخام من احتمال أن تكون قادرة على المشي دون مساعدة في 10 خطوات أو بعد سن 5 سنوات تختلف عن أنواع سريرية مختلفة من الدماغ palsy.6 هذه الملاحظات مستمدة من العيادة ومن المرجح عينات غير ممثلة لجميع السكان من الأطفال المصابين بالشلل الدماغي.
وقد أثبتت الدراسات مستعرضة من السلوك الحركي لدى الأطفال المصابين بالشلل الدماغي أنماط مميزة من النمو الحركي وفقا لشدة الحالة، 7 على الرغم من أن الأوصاف المستخدمة سابقا من شدة كانت غير منتظمة والخام. منحنيات النمو الحركي الناجمة عن Palisano وآخرون، 8 والتي تقوم على البيانات السكانية مستعرضة مستويات مختلفة حسب شدة باستخدام التحقق من صحة الفعل الحركية نظام التصنيف (GMFCS) لالشلل الدماغي و 9 تحسنا هاما.
توضح هذه المقالة أنماط التنمية الحركية لعينة مجتمعية من الأطفال المصابين بالشلل الدماغي متابعتها مستقبلا. استخدمنا GMFCS لإنشاء منحنيات رسم طولي معدلات وحدود وظيفة الحركة من شدة الإعاقات الحركية. هذه المنحنيات زيادة المعلومات المتاحة للأسر النذير والأطباء إلى حد كبير.
طرق
الملخص | طرق | النتائج | تعليق | BOX. GROSS تصنيف مستويات وظيفة نظام MOTOR للأطفال المصابين بالشلل الدماغي الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 12 عاما | مراجع
ضبط
وقدم هذه الدراسة ممكن من خلال شراكة بين مركز CanChild لأبحاث الإعاقة في مرحلة الطفولة في جامعة ماكماستر وبرامج إعادة التأهيل في 19 الممولة من القطاع العام الإسعافية الأطفال الإقليمية في أونتاريو. هذه البرامج توفر مجموعة واسعة من العلاجات والخدمات التنموية (المادية في الغالب والمهنية، النطق واللغة، والعلاجات الترفيهية) من قبل الفنيين المدربين وذوي الخبرة في تقييم وإدارة العجز في مرحلة الطفولة. لأن تمول علنا المراكز، كل برنامج يخدم معظم الأطفال المؤهلين في منطقته.
عينة
تم إنشاء إطار أخذ العينات في أوائل عام 1996 مع 18 من مراكز 19 و 1 برنامج مستشفى القائم على العلاج في المجتمع دون مركزا إقليميا. حددت كل مركز جميع الأطفال الذين تم تشخيص وجود الشلل الدماغي والذي كان قد ولد في أو بعد عام 1986. وأدرجت النتائج مع الأطفال حركي يتفق مع الشلل الدماغي، مثل التشنج أو شذوذ لا ارادي، الذين لم يتم تشخيص وجود الشلل الدماغي في الدراسة. تم استبعاد الأطفال المعوقين حركي أخرى، مثل السنسنة المشقوقة أو أمراض العضلات. كما تم استبعاد الأطفال إذا كانت لديهم بضع الجذور الظهرية انتقائية، 10 تلقى حقن توكسين البوتولينوم في الأطراف السفلية لإدارة التشنج، 11 - 12 أو كان داخل القراب baclofen.13 يتلقون في الوقت الذي بدأت الدراسة، لم يعرف بعد كيف يمكن لهذه نسبيا قد تدخلات جديدة تؤثر الإجمالي ظيفة الحركة. لم يكن أي من هذه التدخلات متاحة بسهولة في أونتاريو في وقت الدراسة. إلى علمنا، لم الأطفال الذين يتلقون العلاج الضغط الزائد الأوكسجين، وهو التدخل الذي ومنذ ذلك الحين أظهرت أن تكون من أي قيمة مضافة للأطفال ذوي palsy.14 الدماغي
وأجريت حسابات حجم العينة باستخدام بيانات من Scrutton وRosenbaum.7 استنادا إلى الفعل الحركية قياس-88 (GMFM-88) وحدود نقاط المقدرة لمدة 10 عاما في كل طبقة GMFCS (98-100، 90-95 ، 60-80، 12-50 و 10 <)، وعينة من 150 طفلا في الطبقة GMFCS توفير الطاقة من 0.85.
من إطار أخذ العينات التي تحتوي على 2108 طفل، كانت طبقية 1304 حسب العمر والمستوى GMFCS وتم اختيارهم بشكل عشوائي. كان هدفنا 15 طفلا في كل مجموعة من سنة الميلاد ومستوى خطورة. وتم إعداد نموذج أولي من الأطفال الذين يعانون من مستوى خطورة معروفة. وضعنا أيضا العينة الثانية عشوائيا من هؤلاء الأطفال الذين شدة مستوى غير معروف في البداية. استنادا إلى النسبة المطلوبة لكل طبقة، أنشأت مراكز مستوى خطورة لمجموعة محددة من الأطفال. مرة واحدة على مستوى الطفل في هذه المجموعة أصبحت تعرف، وقال انه / انها تمت إضافة لعينة الدراسة عن الطبقة المناسبة (الجدول 1).