تم الإبلاغ عن السياق التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لنتائج محددة الشلل الدماغي السريري (CP) مجموعات فرعية أو أنواع الآفة ولكن ليس في عدد كبير من الأطفال الذين يعانون من جميع أنواع فرعية CP. يمكن مزيد من المعلومات حول أسباب CP مساعدة في تحديد استراتيجيات وقائية.
الهدف من التحقيق في يرتبط CP في عينة السكان ومقارنة النتائج السريرية مع المعلومات المتوفرة من الدراسات المخ بالرنين المغناطيسي.
تصميم وإعداد مستعرضة، دراسة على أساس السكان التحقيق الذي أجري في 8 مراكز دراسة أوروبية (شمال غرب لندن وشمال شرق لندن، انكلترا؛ إدنبرة، اسكتلندا، لشبونة، البرتغال، دبلن، ايرلندا، ستوكهولم، السويد؛ توبنغن، ألمانيا، و هلسنكي، فنلندا).
وحدد المشاركون خمسمائة 85 أطفال يعانون من الشلل الدماغي الذين ولدوا بين عامي 1996 و 1999؛ تم تقييم سريريا 431 طفلا و 351 كان الدماغ MRI المسح الضوئي.
النتيجة الرئيسية تدابير موحدة نتائج الفحص السريري، الردود على الاستبيان الوالدين، نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي، والتوليد، وراثية، والبيانات من التمثيل الغذائي السجلات الطبية.
النتائج النتائج الهامة تشمل ارتفاع معدل الإصابات المبلغ عنها من قبل الأمهات أثناء الحمل (ن = 158 [39.5٪]). وبالإضافة إلى ذلك، ولد 235 طفلا (54٪) في حين الأجل 47 طفلا (10.9٪) كانت الخدج جدا (<28 أسبوعا). تم العثور على نسبة عالية من التوائم، مع 51 طفلا (12٪) من المعروف أن من الحمل المتعدد. وكان 18.6٪ سريريا، 26.2٪ من الأطفال كان فالج، وكان 34.4٪ شلل مزدوج، شلل رباعي، وكان 14.4٪ خلل الحركة، كان 3.9٪ ترنح، وكان 2.6٪ أنواع أخرى من CP. أظهرت فحوصات الرنين المغناطيسي الدماغ البيضاء التي تلف مسألة عدم النضج، بما في ذلك تلين بيضاء الدماغ المحيطة بالبطين (PVL)، وكان هذا الاكتشاف الأكثر شيوعا (42.5٪)، تليها الآفات العقد القاعدية (12.8٪)، والآفات القشرية / تحت القشرية (9.4٪)، والتشوهات ( 9.1٪)، عوائق الاتصال (7.4٪)، والآفات متنوعة (7.1٪). كان 11.7٪ فقط من هؤلاء الأطفال نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي الطبيعي. فقد وجد ارتباط جيد بين نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي والسريرية.
استنتاجات هذه النتائج تشير إلى أن التصوير بالرنين المغناطيسي قد التوليد الحوادث وقعت في نسبة صغيرة من الأطفال الذين يعانون من الشلل الدماغي. نهج منتظم لتحديد وعلاج التهابات الأمهات بحاجة إلى تطوير. وينبغي رصد تعدد حالات الحمل عن كثب، وأسباب السكتة الدماغية الرضع بحاجة إلى مزيد من التحري حتى يمكن صياغة استراتيجيات وقائية. ينبغي لجميع الأطفال مع CP الخضوع لمسح التصوير بالرنين المغناطيسي لتقديم معلومات عن توقيت ومدى الآفة.
joc60120f1.png
joc60120f2.png
joc60120f3.png
joc60120f4.png
joc60120f5.png
الأرقام الواردة في هذه المادة
هذا المقال يتحدث عن دراسة الشلل الدماغي الأوروبي، التي أجريت في 8 مراكز في أوروبا، بما في ذلك شمال غرب وشمال لندن شرق لندن، انكلترا؛ إدنبرة، اسكتلندا، لشبونة، البرتغال، دبلن، ايرلندا، ستوكهولم، السويد؛ توبنغن، ألمانيا، و هلسنكي، فنلندا. التحقيق في الدراسة يرتبط الشلل الدماغي (CP) في عينة السكان ومقارنة النتائج السريرية مع المعلومات المتوفرة من الدراسات بالرنين المغناطيسي تصوير الدماغ (MRI). كان الهدف أن هذه الدراسة ستساعد في فهم حيث يمكن أن تستهدف استراتيجيات وقائية محتملة.
تم فحص عدد السكان من الأطفال يعانون من الشلل الدماغي الذين ولدوا بين عامي 1996 و 1999 في كل مركز. وقد تم تحديد أنهم من منطقة جغرافية المحيطة بكل مركز مع 25 000 مولود حي في السنة. وفقا لأسعار المعتادة المبلغ عنها CP من حوالي 2 لكل 1000 ولادة حية، وكان من المتوقع أن كل مركز وتوظيف ما يقرب من 100 طفل خلال فترة الدراسة. تم الحصول على إذن كتابي الأخلاقية وموافقة الوالدين المستنيرة في جميع المراكز.
فقد تم ابتكار فحص السريري القياسية إلى حد كبير يعتمد على عمل Grether وآخرون، 1 مع الإشارة إلى شلل Ingram2 وCrothers وPaine.3 دماغي كان يعرف بأنه مجموعة من الاضطرابات الحركية غير تقدمية الحركة والموقف نتيجة لخلل أو إصابة لل تطوير brain.4 الأطفال تم تجنيدهم بعد سن 2 سنة، عندما تشخيص CP يمكن أن يكون راسخا substantiated.5
يؤدي الأطباء المشاركين في الدراسة كانوا من ذوي الخبرة العالية في مجال رعاية وتقييم الأطفال الذين يعانون من الشلل الدماغي، وعندما يكون ذلك ممكنا، وهذه الأطباء فحص الأطفال الدراسة ضمن مراكزها. للتخفيف من بين الفاحصين المحتملة والخطأ intraobserver، إلى أقصى حد ونحن في صحة وموثوقية الفحص باستخدام شريط فيديو تدريبي تسليط الضوء على النقاط التي قد تثير صعوبات. وقدمت المزيد من التدريب بنسبة 3 المحققين الرئيسيين، الذي زار مراكز الفضائية المشاركة في دراسة عدد من الأطفال المجندين للدراسة. وكانت دراسات الموثوقية مباشر على الترميز من الفحص البدني لا يمكن نظرا لتعقيد القضايا وتنسيق متعددة المراكز. ولذلك، تم تحليل الخصائص السريرية لمحة عن نمط المتوقعة السريرية. واستعرضت القيم المتطرفة عن النمط المعتاد من نتائج بالتنسيق مع الطبيب المحلي للتحقق من أي أخطاء في الترميز.
تقديم استبيان مقابلة مع أولياء الأمور من المعلومات حول تاريخ العائلة وقبل الولادة، والحمل، والولادة المعلومات. وسعى المستشفى تلاحظ التوليدية للتحقق من البيانات التي قدمها الآباء الميلاد وجمع معلومات إضافية على ولادة وفترة الولادة الحديثة. وسجلت نتائج التحقيقات الجينية والأيضية عند القيام بها. في المجموع، وطلب أكثر من 300 قطعة من المعلومات عن كل طفل.
وكان عنصر مهم جدا في مسح الدماغ بالرنين المغناطيسي. وأفادت عدة مواد النتائج من الدراسات على الأطفال الذين يعانون من أنواع مختارة من CP، بما في ذلك CP6 التشنجي الثنائية وشلل نصفي و 7 و أنواع من نمط التصوير بالرنين المغناطيسي، مثل تلين بيضاء الدماغ المحيطة بالبطين (PVL) 0.8 ومع ذلك، ونحن لا علم له بأي دراسات الإبلاغ نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي في يبلغ عدد سكانها CP كبيرة بما في ذلك جميع الأنواع الفرعية السريرية. التصوير بالرنين المغناطيسي في الجمجمة هو معيار آمنة إجراء التشخيص لاستخدامها في الأطفال.
سعينا فحوصات الرنين المغناطيسي التي اتخذت في 18 شهرا من العمر أو في وقت لاحق. وكانت تقارير التصوير بالرنين المغناطيسي من المراكز المشاركة في كثير من الأحيان وجيزة من الصعب مقارنة، لذلك تم تقييم كل فحص في الدراسة بشكل مشترك من قبل أعضاء الدراسة 2 (من و. IK-M) باستخدام نظام التسجيل الموحد وضعت لهذه الدراسة. والدراسات التي أجريت في تمشيا مع البروتوكولات المحلية المتاحة للأطفال المرضى في جميع المؤسسات. وقد وضعت تسلسل المستخدمة بالتعاون مع أطباء الأشعة من المراكز المشاركة وتم اختيار الأمثل للحصول على معلومات في الوقت الإجمالي الحد الأدنى في الكاميرا التصوير بالرنين المغناطيسي. تم تقييم كل مسح الطرف عن كل تقرير MRI المحلية والاستنتاجات السريرية.
وتستخدم الإحصاء الوصفي البسيط في جميع أنحاء المادة. واستخدمت اختبارات χ2 لتقييم دلالة إحصائية بين المتغيرات الجمعيات الفئوية. لم تجمع بيانات الحالات والشواهد بسبب القيود التوظيف. تم استخدام SPSS البرنامج، النسخة 14.0 (SPSS المؤتمر الوطني العراقي، شيكاغو، إساءة) لتحليل البيانات
تعليق