رد: ابحاث عن استخدام السكرتين المستخرج من الخنزير واللغة
تقرير قصير : الأعراض المعدية المعوية وأكل التوحد تعامل مع سيكريتين : نوع فرعي من التوحد
ستيفانو Pallanti12 ، ستيفانو Lassi1 * ، جيامباولو لا Malfa13 ، ماركو Campigli1 ، روبرتو دي Rubbo2 ، جوليا Paolini2 و فالنتينا Cesarali2
* المقابلة المؤلف : ستيفانو اسي (تم حذف الإيميل لأن عرضه مخالف لقوانين المنتدى)
المؤلف الانتماءات
1 قسم الطب النفسي ، جامعة فلورنسا ، إيطاليا
2 معهد علم الأعصاب ، فلورنسا ، إيطاليا
3 SIRM ( الجمعية الإيطالية لدراسة التخلف العقلي ) ، عن طريق Gordigiani ، 58، 50127 ، فلورنسا ، إيطاليا
لجميع رسائل البريد الإلكتروني المؤلف، يرجى تسجيل الدخول.
الممارسة السريرية و علم الأوبئة في مجال الصحة العقلية عام 2005، 01:24 دوى: 10.1186/1745-0179-1-24
النسخة الإلكترونية من هذه المقالة هو واحد كاملة و يمكن الاطلاع على الانترنت على العنوان التالي:
http://www.cpementalhealth.com/content/1/1/24
المحصل عليها: 12 سبتمبر 2005
قبلت : 15 نوفمبر 2005
نشرت : 15 نوفمبر 2005
© 2005 Pallanti وآخرون ؛ المرخص بيوميد سنترال المحدودة
هذا هو مقال الوصول المفتوح زعت بموجب شروط رخصة المشاع الإبداعي (
http://creativecommons.org/licenses/by/2.0 ) ، الذي يجيز استخدام غير المقيد ، والتوزيع، و الاستنساخ في أي وسيط، بشرط العمل الأصلي هو واستشهد بشكل صحيح.
ملخص
اضطرابات النمو المتفشي ( PDD ) هي ، واضطرابات مزمنة مدى الحياة التي لا يوجد حتى الآن لا يوجد علاج فعال ، و تبقى الإدارة الطبية تحديا بالنسبة للأطباء . يصف التقرير الحالي اثنين من المرضى المتضررين من اضطراب التوحد مع الأعراض المعدية المعوية المرتبطة بها.
أنهم تلقوا جرعات متعددة من سيكريتين الوريد لمدة ستة أشهر و جرى تقييم مع عدة تدابير نتيجة محددة لتقييم تأثير المخدرات.
قاد إدارة سيكريتين إلى بعض التحسن كبيرة ودائمة في حالة واحدة فقط.
قد تسهم الجزر المعدي المريئي ل بعض المشاكل السلوكية وشرح تأثير سيكريتين منذ القمعية تأثير على إفراز المعدة المعروفة. فمن الصحيح أيضا أن الأطفال الذين يعانون من التوحد مع الجزر المعدي المريئي و الذكاء العالي يمكن أن يشكل النوع الفرعي الذي يستجيب ل إدارة سيكريتين و التي يمكن أن توصف بأنها " سلالة الجهاز الهضمي " .
مقدمة
اضطرابات النمو المتفشي ( PDD ) هي ، واضطرابات مزمنة مدى الحياة التي لا يوجد حتى الآن لا يوجد علاج فعال ، و تبقى الإدارة الطبية تحديا بالنسبة للأطباء . على الرغم من التحسينات في بعض المرتبطة " السلوكيات إشكالية " مع أدوية محددة ، والعلاج الطبي الفعال للأعراض المرتبطة الإدراك اللغة و الاجتماعية الأساسية غير متوفرة لأن الأحياء ليست مفهومة بشكل واضح و بالتالي لم يكن من الممكن العلاج من تعاطي المخدرات السليم [ 1 ] . ومع ذلك ، يجري إحراز تقدم كبير نحو فهم آليات اضطرابات ، والتحديات الكبرى التي تنتظرنا في تقييم عدد متزايد من العلاجات لمرض التوحد ، وعند إدماج نتائج البحوث في العلاج و البيئات التعليمية [ 2 ] .
منذ تجربة هورفاث وآخرون . [ 3 ] بشأن الإدارة سيكريتين ، مع تقريرهم من " تحسن كبير في سلوك الأطفال المصابين بالتوحد ، والذي تجلى من خلال تحسين التواصل البصري ، واليقظة ، والتوسع في اللغة التعبيرية " ، و " تخفيف أعراض الجهاز الهضمي " ، وقد تم إيلاء اهتمام خاص ل الدور المحتمل لهذه العوامل البيولوجية على التوحد.
له ما يبرره الاهتمام سيكريتين أيضا من قبل العديد من الدراسات التي أثبتت ليس فقط دور سيكريتين كما هرمون الكلاسيكية في الجهاز الهضمي ، ولكن دعموا بقوة دور نيوروبيبتيدي لها [ 4 ] ، منذ سيكريتين وقد تبين أن تكون قادرة على عبور الدم الدماغ حاجز [ 5 ] و إزالة إستقطاب الخلايا العصبية المفردة النواة السبيل [ 6 ] ، وتفعيل مناطق الدماغ بما في ذلك المناطق غير طبيعية في مرض التوحد [ 7 ] .
على الرغم من أن التقارير الأولية [ 8 ] على تطبيق سيكريتين ولدت في البداية الحماس ، وخاصة بين الآباء والأمهات مع الأطفال PDD [ 9 ] ، ويبدو أن الدراسات التي تسيطر عليها مؤخرا قللا مثل هذا الحماس ( للمراجعة، انظر [ 10 ] ) ، على الرغم من أنه لا يزال هناك بعض المساحة للمناقشة.
دراسة أجرتها ساندلر وآخرون . [ 11 ] أظهرت عدم وجود فوائد في علاج أعراض التوحد الأساسية مع جرعة واحدة من سيكريتين ، على الرغم من الاعتراف بأن ساندلر دراسته كان العديد من القيود : الأول ، كانت فترة المتابعة قصيرة الأجل ؛ الثانية ، كانت تدار جرعة واحدة فقط؛ الثالث ، كانت جداول التشخيص المستخدمة ليست محددة بما يكفي ل قياس الاستجابة للعلاج .
Owley وآخرون . [ 12 ] كما أجرى مزدوجة التعمية مقابل المحاكمة التي تسيطر عليها وهمي من سيكريتين الخنازير لعلاج التوحد ، والوصول إلى استنتاج أنه لا يوجد أي دليل على فعاليته .
أفادت دراسات مختلفة أجريت بين عامي 2000 و 2002 لتقييم فعالية جرعة واحدة من سيكريتين على ميزات التوحد ليس له آثار كبيرة [ 13 ] . اعتمدت جميع هذه الدراسات على معايير DSM -IV [ 14 ] و مقاييس ومعايير التقييم ، والتي تركز أساسا على ما يسمى أعراض التوحد الأساسية (فقط كوربيت وآخرون، [ 13 ] تستخدم أيضا تدابير الهضمي لتقييم آثار المخدرات ) .
لم تركز على مجموعة واسعة من أعراض التوحد و ترابطها مع وظائف الجهاز الهضمي، و سلوك الأكل و التفاعل الاجتماعي على Lightdale منذ آخرون . [ 15 ] ذكرت ، في أعقاب ذلك، وفتح التسمية الدراسة طيار واحد التعمية ، أي تأثير من سيكريتين في فترة خمسة أسابيع من لغة وسلوك 20 طفلا يعانون من أعراض التوحد و الجهاز الهضمي .
دائرة الإعلام وآخرون . [ 16 ] في ، همي تسيطر عليها الدراسة عشوائية مزدوجة التعمية ، الإبلاغ عن أي أدلة على أن إما بيولوجية أو سيكريتين الاصطناعية قدمت تحسن من أعراض ما بعد همي. وبالمثل ، ليفي وآخرون . [ 17 ] جاء إلى استنتاج مفاده أن جرعة واحدة من سيكريتين ليست فعالة في تغيير السلوك والتواصل لدى الأطفال المصابين PDD إذا مقارنة مع الدواء الوهمي . في الإعداد للرقابة [ 18 ] ، وكان غير قادر على التمييز بين الآثار السلوكية قصيرة من سيكريتين من همي آباء الأطفال المصابين بالتوحد تعامل مع جرعة واحدة من سيكريتين .
يبدو ان هذه الدراسات التي تسيطر عليها مؤخرا لتوضيح المسمار الأخير في نعش ل علاج غير مثبتة التي استحوذت على خيال الجمهور ولكن وجدت الدعم في سوى عدد قليل من التقارير الإيجابية [ 19 ] .
ومع ذلك، هناك العديد من القيود في هذه الأوراق ملموس جدا أن تترك بعض المجال لنا ل تقديم تقرير ملاحظاتنا . الأولى، أجريت معظم الدراسات مع ضخ واحدة قبل فترة الرصد المتابعة. هناك ثلاثة فقط من الدراسات التي أجريت على عينات صغيرة [ 20 ] أن تقرير أي دليل على فعالية الجرعات المتكررة من سيكريتين على الأعراض أو اللغة أو الأداء المعرفي للأطفال المصابين بالتوحد . الثاني، ( المفارقة ) كبيرة الحجم من العينة عند دراسة " تصنيف " موضوعات التوحد يؤدي إلى خطر الحصول على بيانات ungeneralizable ل فئة التوحد لديه تجانس داخلية كبيرة . الثالث ، لا تملك إلا تميزت مجموعة واسعة من الأنماط ودرجات شدة الأعراض في مع أو بدون شرط تعريف على نطاق واسع وصفت بأنها " أعراض الجهاز الهضمي " ، ولا يمكن استخلاص استنتاجات حول أنواع فرعية محددة نظريا .
طرق
بالنظر إلى وجهات النظر المثيرة للجدل المحيطة فائدة هذا الهرمون في علاج مرض التوحد ، قررنا أن يقدم تجربتنا و اعتبارات تتعلق طفلين مع تشخيص اضطراب التوحد وفقا لمعايير DSM IV . تم معاملتهم مع سيكريتين من أجل تقييم أي نوع من التحسن السريري ؛ وأولي اهتمام خاص ل تعقيد السلوك الأكل التوحد.
المشاركين
كان موضوع أول رجل يبلغ من العمر 9 سنوات، مع وزن الجسم من 35 كجم، الذين تم تشخيص التوحد كما في سن الثانية . كنا قادرين على تأكيد التشخيص السابق ، كما كانت اللغة والتواصل والتفاعل الاجتماعي و الأعراض السلوكية الأساسية الحالية ؛ وتشمل المشاكل المرتبطة تقييد النظام الغذائي و ارتداد المريء ، و صرخ في أوقات غير مناسبة . وقال انه من كان معدل ذكائهم من 99 .
وكان الموضوع الثاني وهو شاب يبلغ من العمر 7 سنوات مع وزن الجسم من 25 كجم، الذي حصل أول من تشخيصه بالتوحد في حوالي سن الثانية . وكان له 86 IQ . نحن أكد التشخيص السابق ، كما قدم الأعراض الأساسية والمشاكل المرتبطة بها، وخاصة أعراض الجهاز الهضمي في شكل إسهال مزمن . و صبيين لم يتناولوا الأدوية العقلية الأخرى أثناء الدراسة.
تم تعيين هذين الموضوعين على التوالي ، في الفترة التي كانت البيانات الواردة في الأدبيات حول فعالية المحتملة لل سيكريتين واعدة. تم تجنيده أي حالة أخرى في وقت لاحق (الجدول 1 ) .
الجدول 1. التفاصيل مشارك.
إجراء
يتألف أسلوب بروتوكول واحد أعمى. كان يعمل في جامعة ستانفورد بينيه مقياس الذكاء قبل العلاج من أجل تقييم المخابرات على أساس معايير موحدة [ 21 ] .
بعد الحصول على الموافقة المسبقة من والدي ، ونحن تدار سيكريتين البيولوجية aJapanese ، المستخرجة من الخنازير الاثني عشر ، كل قارورة تحتوي على 50 CU من سيكريتين مخففة في 2 مل. بعد اختبار جرعة من 1 CU أكثر من 1 دقيقة ، ما يقرب من 15 دقيقة قبل الجرعة الكاملة ، التي نفذت من أجل تحديد الحساسية ممكن، ونحن تدار جرعة في الوريد سيكريتين الكامل من 2 CU / كغ وزن الجسم ، نظرا ل أكثر من 1 الفترة في حجم 0.2 مل / كغ دقيقة ، على كل حقنة . كان الهدف من هذه الدراسة لإدارة 6 حقن متتالية من سيكريتين ، واحدة كل 4 أسابيع. ونفذت كل إدارة من قبل خبير من ذوي الخبرة ثبت من ردود الفعل الحساسية حساسية وأساليب الإنعاش ، بسبب احتمال أن الاستخدام المتكرر قد يؤدي إلى رد فعل حساسية . شملت التقييم : (1) و تلخيص التقييم السلوكي [ 22 ] ، وعلى نطاق البند 20 الذي بدا أداة صالحة السريرية لتقييم التعديلات السلوكية وتطور أعراض الأطفال الذين يعانون من اضطراب التوحد ؛ 2 . مقياس السريرية العالمية الظهور [ 23 ] ، وهو البند 3 نطاق ( شدة المرض ، تحسين العالمية ، مؤشر فعالية ) المستخدمة لتقييم الاستجابة للعلاج في المرضى النفسيين . استخدمنا هذه لقياس ثمانية ميزات منفصلة المرتبطة التوحد ( ردا على التفاعل الاجتماعي ، inition الاجتماعية ، واستخدام الكلام، و أنواع السلوك المتكرر ، ومشاكل السلوك ، ومستوى النشاط ، ومشاكل النوم، و مشاكل في الجهاز الهضمي ) على موحدة، من سبع نقاط ليكرت الحجم؛ 7 أشارت " مريض جدا " ، 4 " سوء معتدل " و 1 "طبيعية " فيما يتعلق الخطورة ؛ 7 أشارت " أسوأ بكثير جدا " ، 4 " لا تغيير" ، و 1 " تحسنت كثيرا " فيما يتعلق التحسين العالمية؛ تم قياس مؤشر فعالية على نطاق أربع نقاط من " لا شيء " إلى " التأثير العلاجي تفوق " ؛ 3 . الطفولة التوحد مقياس تصنيف [ 24 ] الذي هو الأداة الأكثر استخداما على نطاق واسع موحدة مصممة خصيصا للمساعدة في تشخيص مرض التوحد عند الأطفال الصغار [ 25 ] ، والذي يتضمن 15 وحدات ( العلاقات مع الناس ، وتقليد ، تؤثر ، استخدام الجسم والعلاقة كائنات غير البشرية ، التكيف مع التغير البيئي ، الاستجابة البصرية والسمعية الاستجابة ، بالقرب من مستقبلات الاستجابة والقلق من ردود الفعل، فظية ، لا شفهي الاتصالات ، مستوى النشاط والأداء الفكرية ، و الطبيب في الانطباع العام ) ، مع تصنيف شدة الأعراض الذي يجعل من الممكن استخدام مقياس لرصد دورية لتقييم و نتائج على المدى الطويل.
مقيم أعمى تماما لنوع البروتوكول بتقييم الأطفال قبل و بعد العلاج ، و متابعة مع فترات من يوم واحد، أسبوع واحد ، وأربعة أسابيع وستة أشهر بعد المعالجة الأولى.
تقييم ما قبل المعالجة من الولد الأول أسفرت عن النتيجة مرض جنون البقر من 75 ( برصيد 4 بشأن البند 18، بشأن اضطرابات الأكل ) ، على درجة CGI ل شدة 6 وعلى درجة CARS من 53 ، ثم حصل على 6 حقن في الوريد ، واحدة في كل شهر ، كل حقنة تحتوي على 75 CU من سيكريتين الخنازير في 7 مل. تم تقييم أنه مع المقاييس الثلاثة تصنيف على فترات من يوم واحد، أسبوع واحد ، وأربعة أسابيع من بداية العلاج. في هذه الحالة كان من الممكن لتقييم الاستجابة للعلاج بعد ستة أشهر من الحقنة الأولى و بعد شهر من الحقن الماضي.
الحالة الثانية كان على درجة من مرض جنون البقر 63 ( برصيد 4 بشأن البند 18، بشأن اضطرابات الأكل ) ، على درجة CGI ل شدة 6 وعلى درجة من 52 في CARS له تقييم ما قبل العلاج. ثم استقبل الحقن في الوريد 2 مع فاصل من شهر، كل حقنة تحتوي على 50 CU من سيكريتين الخنازير في 5 مل ؛ ثم تم تقييم أنه مع المقاييس الثلاثة تصنيف على فترات من يوم واحد، أسبوع واحد ، وأربعة أسابيع من بداية العلاج. علقت العلاج بعد الحقنة الثانية منذ أن تم الإبلاغ عن أي تأثير. متابعة في ستة أشهر ليست بالتالي قابلة للمقارنة ولكن أجري في أي حال منذ كانت تدار من الحقنة الثانية .
النتائج
في الحالة الأولى ، في الفترة 1 ( بعد 1 يوم ) لم يكن هناك تأثير كبير على مرض جنون البقر، CGI ( كان الخطورة دون تغيير، كانت النتيجة تحسين العالمية 4 ، أي لا تغيير، و كانت النتيجة مؤشر فعالية 14 ، أي لا يوجد علاج التأثير مع عدم وجود آثار جانبية ) ، أو عشرات السيارات ؛ في فاصل 2 ( أسبوع من الحقن الأولى ) ، لاحظنا - سريريا و خلال مقاييس ومعايير التقييم السلوكي - وهو تحسن طفيف في سلوكه ، وخاصة في اليقظة والتوسع و الجهود الرامية إلى تحقيق التواصل و الاتصال بالعين في حين لم تتحسن . في الفترة نفسها ذكرت الآباء تحسنا في نظامه الغذائي ، مشكلة المرتبطة بها؛ بدأ تناول الخضار و المعكرونة، و التي كان قد لم يكن يريد أن يأكل قبل. وقال انه على درجة من مرض جنون البقر 71 ، مع تخفيض 4-3 على البنود 5 و 6 و 18 و 19 . وقال إن النتيجة CGI ل درجة الخطورة لا تتغير، انخفضت درجة CGI ل تحسين العالمي ل 3، و كانت النتيجة مؤشر فعالية 10 (تأثير معتدل مع الآثار الجانبية التي لا تتداخل مع المريض ) . كان له CARS درجة 51.5 مع تخفيض درجة في البند 1 ، والعلاقات مع الناس ( 4-3،5 ) في البند 11، فظية ( 4-3،5 ) ، وفي البند 12، لا شفهي الاتصالات ( 4-3،5 ) . في الأسبوع الرابع ، في الفترة 3، بدا هذه النتائج الإيجابية لتكون لا تزال موجودة ؛ هذا ما أكده الحد من مرض جنون البقر إلى 69، مع انخفاض بشأن البند 18 ( اضطرابات الأكل ) 3-1 . ثم انتقلنا بعد ذلك مع الحقنة الثانية ، ومنذ تحسن طفيف بعض من الأعراض الأساسية شوهد على مدى أربعة أشهر التالية نحن إدارة أخرى 4 حقن في الوريد المخطط لها. الأعراض المتابعة بعد 6 أشهر كشفت دائم تحسن كبير مع نفس العلامات كما في فاصل 3 .
تم تقييم الولد الثاني قبل العلاج ومن ثم على فترات من يوم واحد، أسبوع واحد ، بعد أربعة أسابيع وستة أشهر من العلاج: وقد لاحظت أي تحسن من أعراض أساسية في أي وقت من العلاج في أي اتصال العين ، واليقظة أو التوسع من الجهد نحو الاتصالات. أكدت المراقبة السريرية عدم وجود نتائج إيجابية. علقنا العلاج بعد الحقنة الثانية في الامتثال ل رغبات الوالدين.
على فترات 1 (يوم واحد من الحقنة الأولى ) ، 2 ( أسبوع واحد) و 3 ( أربعة أسابيع ) ولم يكن هناك تأثير كبير في مرض جنون البقر، CGI ( كان الخطورة دون تغيير، كانت النتيجة تحسين العالمية 4 ، أي لا تغيير و فعالية كانت النتيجة مؤشر 14 ، أي لا تأثير العلاج مع عدم وجود آثار جانبية ) أو سيارات ( غير مختلف في 52 ) العشرات. ولا أي تحسينات تم الإبلاغ بعد ستة أشهر ( الجدول 2 ) .
الجدول 2. درجة مرض جنون البقر ، والنتيجة CGI ل درجة الخطورة ، تحسين العالمية و مؤشر كفاءة و CARS يسجل في الوقت 0 ، 1 الوقت بعد يوم واحد ، والوقت 2 بعد أسبوع واحد ، والوقت 3 بعد أربعة أسابيع والوقت 4 بعد ستة أشهر.
استنتاج
إدارة سيكريتين في بلدينا المرضى الصغار أدى فقط إلى بعض التحسن كبيرة ودائمة على الأعراض الأساسية في حالة واحدة ، حيث لاحظنا تغييرات كبيرة في المشاكل المرتبطة بها مثل صعوبات في المرحاض ، والنوم و / أو الأكل ؛ يضحك ، يبكي أو يضحكون في أوقات غير مناسبة ؛ استجابة للمس ، وعلى ضوء والصوت و الذوق أو الروائح ؛ جهل من الألم، و الحرارة أو البرد . على وجه الخصوص، لاحظنا تحسن واضح في سلوك الأكل يرتبط مع تحسن السلوكية عالمي مستقر .
ووجه هذه الملاحظة انتباهنا إلى الأعراض المعدية المعوية وسلوك الأكل ، وليس فقط ل اتباع نظام غذائي ( حتى لو كان في بعض الحالات قد يكون مسألة ذات الصلة ) ، في أن أهمية التفاعل الاجتماعي و تمت الإشارة تناول السلوك من قبل العديد من الدراسات [ 26 ] . تناول الطعام في سلوك الأطفال المصابين بالتوحد يبدو أن موضوعا للفضول للبحث و ذلك لعدة أسباب :
أ) بسبب اضطراب الأكل ، حتى عندما يعتبر فقط بوصفه مشكلة المرتبطة بها، له عواقب هامة على صحة هؤلاء المرضى ؛
ب ) بسبب التفاعل المهم بين الأكل و السلوك الاجتماعي ؛ قد تسهم اضطراب الجهاز الهضمي المعترف بها ل تحديد المشاكل السلوكية لدى المرضى الذين يعانون من التوحد .
كان دائما يعتبر اضطراب التوحد بشكل كبير لتكون مشكلة العصبية ، ولكن لا يمكننا استبعاد الارتباطات البيولوجية المختلفة ، والتي يمكن أن تفتح آفاقا جديدة في مجال البحث و علاج هذا الاضطراب نفسه.
الى جانب ذلك، يرتبط ارتباطا وثيقا سلوك الأكل مرفق السلوك الاجتماعي (أي: مص هو عمل يتضمن أساس الأكل و السلوكيات الاجتماعية ، [ 27 ] ) . تظهر الدراسات التي أجريت على الحيوانات [ 28 ] أن الهرمونات مثل الأوكسيتوسين و فاسوبريسين يشاركون في الوساطة على المستوى المركزي من السلوك المرفق. وهناك تأثير ممكن من سيكريتين على سلوك الأكل المصابين بالتوحد يمكن بوساطة تشكيل نيوروببتيد المجهول الذي ، ربما فقط في بعض الأطفال ، وأخيرا تأثير على بناء السلوك الاجتماعي .
من جهة أخرى هورفاث اليد وآخرون . [ 29 ] وجدت ارتجاع المريء و ارتجاع لتكون تشوهات الجهاز الهضمي الكشف عن معظم الأحيان في الأطفال الذين يعانون من اضطراب التوحد ( 69.4 ظ? ) . في تقريرنا كان الطفل الذي تحسن مع العلاج سيكريتين واحدة تتميز الجزر المريء ، في حين أن الطفل الذي لم يحسن الإسهال المزمن ولكن لا ارتجاع المريء أو المعدة . فمن المعروف أن سيكريتين له تأثير القمعية على إفراز المعدة [ 30 ] . سواء على مستوى منخفض من سيكريتين يمكن أن تسهم في ارتفاع معدل انتشار حمض الجزر يحتاج إلى مزيد من التحقيقات ، ولكن يؤكد تقريرنا على اقتراح هورفاث و Perman [ 31 ] أن تشوهات الجهاز الهضمي قد تساهم في بعض المشاكل السلوكية ، ووجود يرتبط المريء جيدا مع الأعراض المبلغ عنها ، وربما في جزء منه شرح التهيج المفاجئ ، والبكاء السلوك و تقييد النظام الغذائي كما هو موضح في الحالة الأولى لدينا. في بعض الطريق المشكلات السلوكية المتصلة تشوهات في الجهاز الهضمي يمكن أن تمثل شكلا من أشكال السلوك صعبة حيث تصحيح بسيط من اتباع نظام غذائي، أو الحد من الجزر يمكن تحديد التحسينات السلوكية عظيم [ 32 ] . فمن الممكن أيضا أن الأطفال الذين يعانون من التوحد مع ارتجاع المريء و كلما زاد معدل الذكاء و تشكل النوع الفرعي ، وربما الاستجابة بشكل أفضل ل إدارة سيكريتين . تتبع هذا الخط من التحقيق، وتشير الدراسات التي أجريت مؤخرا على التوحد أنه قد يكون هناك أنواع فرعية مختلفة من مرض التوحد ، مع إشارة خاصة إلى " سلالة الجهاز الهضمي " [ 19 ] .
نحن لها ما يبررها في التفكير في أن تعريف أكثر دقة من كل حالة واحدة من اضطراب التوحد شأنه أن يسهم في ترسيم فرعية ممكن من اضطراب التوحد ، والذي هو حاليا فئة التشخيص بدلا غير محددة وشاملة أكثر . فمن الصحيح أيضا أن العديد من الدراسات [ 33 ] تظهر تزايد انتشار PDD ، خاصة بين الأشخاص الذين يعانون من الإعاقة الذهنية ؛ وهذا يمكن أن يكون جزئيا نتيجة ل تطبيق أفضل لل معايير PDD DSM-IV ل اضطراب التوحد PDD أو لا ينص على خلاف ذلك ، و ذلك جزئيا إلى الاهتمام المتزايد في مفهوم طيف التوحد . نتيجة ل عدم التحديد - النسبي لل فئة اضطراب التوحد ، قد الدراسات التي أجريت على عينات كبيرة لديها تحيز لدراسة موضوعات غير متجانسة . وبالتالي، يمكن أن تقارير الحالة الموصوفة بعناية توفير التوجيه بشأن الأنواع الفرعية ممكن، حتى هذه يمكن وصفها ومعترف بها، و معايير التشخيص محددة المتقدمة. مؤشر معدل الذكاء العالي، ووجود أو عدم وجود بعض الأعراض المعدية المعوية في هذه الحالة يمكن أن تمثل مؤشرات على وجود سلالة معينة إلى حد ما من اضطراب التوحد ، عرضة لل علاجات محددة .
على أن تبرم، سيكريتين ليست فعالة لعلاج مرض التوحد ، كما اقترح اهتمام وسائل الإعلام واسعة في بداية جدا. ومع ذلك ، ومراقبة فعاليته على أهداف محددة يسمح عددا من التأملات : ما هي الا باستخدام التقارير القصصية والملاحظات حالة تبين انخفاض في شدة المجالات أعراض محددة داخل اضطرابات التوحد ، والاعتراف مختلفة مجالات محددة النوع الفرعي أعراض ، من أجل وضع جيد و تصميم الدراسة صالحة مع اختيار دقيق للمرضى و مقاييس النتائج المحددة التي سيكون من الممكن الحصول التقدم في الفهم والشفاء من مرض التوحد [ 34 ] .
