اضطرابات السلوك عند الطفل التوحدي
اساليب وطرق علاجية
الجزء الثاني
لطيف الحبيب / برلين 21.1.2012
ثالثا – التوقف وقطع النشاطات والتمارين
1- رمي وبعثرة المواد التعليمية للنشاطات والتمارين
يسبب هذا النوع من السلوك صعوبات كثيرة في انجاز التمارين والنشاطات سواء في المدرسة أو البيت ويحد أيضا من عملية التأهيل , فحينما يرمي التلميذ المعاق المواد التعليمية وبقية الأشياء يشعر بالسيطرة على محيطه , ويتمكن من إيقاف عملية تأهيله ويعيق بذلك طرق تعليمه لاكتساب كفاءات جديدة مما يتسبب بخطورة لا يمكن تخمينها له ولمحيطه وللمواد التعليمية , لا نستطيع أيضا كبح مثل هذا السلوك ما لم يفهم التلميذ المعاق العقوبة الصارمة المترتبة على مثل هذا السلوك . المعالجة:- على الكادر التربوي ان يتخذ إجراءات مناسبة قبل وأثناء إجراء النشاطات منها :-
- إبعاد كل المواد والأشياء الثمينة عنه وعن محيطه.
- مراقبته في محيطه والاهتمام به والانتباه قبل أن يصل الى الأشياء لرميها .
- تجاهله عندما يتمكن من رمي بعض مواد التمرين والأشياء .
إعطائه التمارين البسيطة وعندما يرى بعض المواد مثل ( مثل المربعات والخشيبات ) نقوم بالرد المباشر بجملة قصيرة
( توقف ) ثم مسك يديه وإطباقها على جسده بقوة بشكل مستقيم, نحول رأسنا الى الجانب ونبدأ العد الى الثلاثين , ثم نترك يديه ونبدأ العمل معه مرة ثانية .نضع بالقرب منا مواد العمل كي لا نضطر للنهوض وإعطاءه نفس المادة التي يرميها , لا نرفع المواد التي يرميها التلميذ , عندما يتوقف عن رمي الأشياء يجب مكافئته بحبة حلوى والتصفيق له . تسجيل كل حالة رمي المواد في جدول.
2- الصراخ والبكاء أثناء التمارين والنشاطات
رفض النشاطات والواجبات الحياتية اليومية مثل الاستحمام و الدخول الى السيارة أو الإصرار على مرافقة أهلة في التسوق , يعد إصرار التلميذ المعاق على الصراخ والبكاء ليس رفضا لتنفيذ طلب ما أو احتجاجا على نشاط أو تمرين وإنما عدم وضوح لما يريد أن يقوم به والحيرة والارتباك في رغباته . لتخيف حالات البكاء والصراخ نتخذ الاجراءات التالية :- - تجاهل البكاء والصراخ .
- تقديم المساعدة له باستمرار والحذر الشديد عند تقديم مثل هذه المساعدات .
- قيادة ولمس يد الطفل لمدة قصيرة أثناء العمل معه.
- وضع مكافاءة قريبة وظاهرة له يستطيع الحصول عليها بعد انجاز واجبه وتمارينه
الجلوس معه مرتين على الأقل في اليوم لانجاز بعض الواجبات البسيطة التي لا تتطلب الكلام مثل (الرسم, توزيع الصور, التلوين ) الابتسام والتربيت على الكتف اذا أنجز واجباته البسيطة .اعداد جدول في حالات الصراخ والبكاء وكذلك المساعدات المقدمة للطفل .
3- النهوض أثناء تناول الطعام(النشاط المفرط والحركة السريعة)
يقفز التلميذ المعاق من مائدة الطعام ويتناول الطعام من صحون أخرى.
غالبا ما يكون التلميذ المعاق في اشد حالات التوتر عند الجلوس الى مائدة الطعام أما لمراقبته في كيفية تناوله للطعام ,أو التوقف عن تناول الطعام للاهتمام به , اضافة الى رغبته للبقاء في مركز الاهتمام
المعالجة:- نجلس التلميذ الى مائدة الطعام أمام طبقه ونبعد عنه الأطباق الأخرى , وحينما ينهض نتجاهله كليا لا نطلب منه الجلوس ولا حتى النظر إليه , وعند عودته للجلوس الى الطاولة ننظر إليه ونقول له جيد (نحن نجلس لتناول الطعام ), ولكن حين يحاول تناول الطعام وهو واقف لا نفعل شيء سوى سحب طبقه الى وسط المائدة ولا يقدم له اى شيء الى أن يجلس . وحينما تنتهي العائلة أو القسم من الطعام ( 20 دقيقة فترة تناول الطعام ) بعدها نزيل كل شيء من المائدة ولا يقدم له سوي المشروبات وبعض الفواكه, ولكي تنجح هذه المعالجة على التلميذ المعاق أن ينتظر الى وجبة الطعام التالية حتى لو كان جائعا .اعداد جدول عدد المرات التي يغادر فيها التلميذ مائدة الطعام .
4-النهوض والقفز من طاولة العمل
المعالجة : - وضع طاولة وكرسي العمل للتلميذ المعاق في إحدى زويا الغرفة وربط وسطه (خصره ) بحزام الى مسند الكرسي , نضع أمامه مواد العمل ونطلب منه البدء بالعمل و حين يبدأ بالصراخ والغضب والهياج , ندير الكرسي حيث يكون وجه التلميذ الى زاوية الحائط حتى يهدا ولدقيقة واحد نعيده الى مكانه , حالما يبدأ العمل نعطيه بعض الحلوى (حبة زبيب مثلا ) واذا استمر بالعمل جالسا الى الطاولة دون الرفس بالرجلين نفك عنه الحزام ونتركه يعمل .
السبب:- ربط الطفل بالحزام يمنحه شعور بالبقاء جالسا في مكانه ويعيق حركته المفاجاءة ألا إرادية بالقفز , أما إدارة وجه الى الزاوية يوضح له عبر الصراخ والهياج لا يستطيع أن يحقق رغباته , الحزام إشارة ظاهرة وواضحة للتلميذ المعاق للالتزام بقواعد الدرس والبقاء جالسا.
5- الصراخ والضوضاء (إثارة واهاجة الذات )
يطلق التلميذ المعاق أصوات وصرخات وهمهمات وإحداث ضوضاء في القسم أو في البيت أو في الشارع .ماذا نفعل؟ المعالجة:-احمل معك دوما قطعة خشبية ( مثل التي يستخدمها الطبيب في الفحص لفتح فم المريض ) نلف احد أطرفها بشرط ملون لاصق ومسكها دوما من هذا الطرف ,حينما يبدأ التلميذ بإطلاق الأصوات والهمهمات اطلب منه أن يفتح فمه وادخل قطعة الخشب بين الأسنان واطلب منه (أن يقطع النفس ). اذا نجحت العملية , نستعمل قطعة الخشب لانذاره برفعها بوجهه اذا حاول إطلاق الأصوات أو الهمهمة نستعمل هذه الطريقة لفترة أسبوعين في المدرسة وفي البيت وسيعتاد المعاق على السيطرة على نفسه ومنع تلك الأصوات
السبب:- قطعة الخشب تحرف تركيز التلميذ المعاق عن فعل الصراخ أو إطلاق الصوت, طلب قطع النفس لثواني يمنع خروج الصوت.
6- الهراء والدعابة أثناء النشاطات والتمارين
تجاهل تعليقات التلميذ المعاق ودعابته وابتسامته الساخرة وإيماءاته المضحكة وتغير حركات وجهه وعدم إعارته اى اهتمام والاستمرار في الدرس أو النشاطات والتمارين و بعد ذلك مطالبته بالعمل لانجاز تمارين بسيطة بجمل قصيرة وإشارات لشد انتباهه الى الاتجاه الصحيح , قيادة ذراعه لمساعدته , مدحه وتقيم المكافاءة له اذا بدا بالعمل شرط التزام الهدوء و تبسيط التمارين وتوضيحها يمنح التلميذ المعاق الثقة بالنفس و تجاهل مثل هذا السلوك يقود فعلا الى التخفيف من هذه الاضطرابات السلوكية .
السبب:- التلميذ المعاق يبدأ بالضحك والسخرية والهزأ حينما يكون متعبا أو لا يستطيع حل التمارين .
7-المزاح والدعابة الاستفزازية( إخفاء مواد التمارين والواجبات )
يهدف التلميذ من إخفائه مواد التمارين والواجبات التعليمية بدل استعمالها لانجاز المطلوب منه الى المشاكسة والاستفزاز وخلق جو متوتر مع المربي ودفعه للبحث عن مواد الدرس وإضاعة الوقت .
المعالجة:- الحفاظ على الهدوء التام ,الجلوس والاتكاء على الكرسي وقل للتلميذ ما سوف تقوم به بعد انجاز التمارين,مثلا(سوف نلعب الكرة سوية) ونشير الى مكان اللعب , نعيد الطلب بانجاز التمارين ( ضع السيارة تحت العلبة ) , ثم انتظر ثواني , اذا لم ينجز التلميذ الأمر , اصدر نفس المر ثانية بوضوح وجملة قصيرة صارمة مشيرا الى السيارة وقل ( تحت الطاولة ) قبل أن ينهي التمرين نعرفه في الخطوة القادمة من التمرين ونساعد في انجازها .يستحق المكافاءة بعد ذلك .
السبب:- يعاني التلميذ المعاق في هذه الحالة من صعوبات في فهم الاتجاهات والمواقع وما يأتي بعد الخطوة الأولى فينتابه شعور من الضيق والانزعاج يتمثل في سلوكه المشاكس والمستفز.
رابعا – السلوك التكراري
1- وضع الأشياء والمواد الغير قابلة للأكل في الفم
أكل ومضغ ما لايأكل من المواد والأشياء من اهتمامات بعض التلاميذ التوحديين وخاصة عند مشاهدتهم التلفزيون مثل قطع الأوراق , الزهور , القماش , وأشياء أخرى , ويمارس التلميذ أيضا عادة إخراج قطع الثلج من القدح ودسها في الفم .خطورة هذا السلوك تكمن بتناول التلميذ المعاق بعض المواد المضرة وبعض الأحيان السامة المستعملة في معالجة الإمراض النباتية في الحدائق البيتية والعامة . يستطيع التلميذ المعوق التخلص من هذا السلوك حينما نذكره به دوما واستخدام جملة ( لا تضع هذا في فمك ) ودون ذلك لا يتذكر ولا يتمكن من ملاحظة ماذا يفعل.
معالجة أولى:- تعليم التلميذ طريقة قراءة البطاقة وبطاقات الإشارة لتحفيز الفعل الكامن في داخله على تعلم القواعد الاجتماعية والالتزام بها .نبدأ التمرين بوضع قدح وفيه قطع ثلج وملعقة قريبة من الطفل , نضع أمام القدح بطاقة نكتب عليها ( استخدم الملعقة اذا رغبت بقطعة ثلج ) ونرسم عليها صورة ملعقة عليها قطعة ثلج , حينما يقدم التلميذ بتناول قطعة الثلج بيده , لا نقول شيئا البتة بل نبعد القدح ونسكب الثلج ثم نشير الى البطاقة ونطلب منه قراءة ما كتب عليها أو التمعن في الصورة المرسومة ونقل له ( انك نسيت القاعدة ). نبدأ من جديد بعد 10 دقائق ونعطيه فرصة ثانية .
معالجة ثانية :- أثناء بدء التمرين نضع قطعة ما محببة لدى التلميذ لوضعها في الفم ونكتب بطاقة ( لا تضعها في فمك) أو رسم إشارة الى ذلك ونقول للتلميذ سوف تحصل على قطعة حلوى اذا صبرت 10 دقائق دون أن تضعها في فمك وذكره دائما ليس بالكلمات بل بإبعاد قطعة الحلوى عنه .
معالجة ثالثة :- نكتب قطعة ( لا تضعها في فمك ) أو نرسم إشارة تشير الى ذلك ونضعها قرب جهاز التلفزيون , نغلق التلفزيون لعدة دقائق , اذا نسى القاعدة ووضع شيء في فمه , نشير الى القاعدة ونهز رأسنا بأسف , ولكن دون غضب , لا تسعى الى تهدءته اذا ثار أو هاج , اتركه بغضبه , واعد التجربة مرة ثانية .
2- الأسئلة المتكررة دون انتظار الجواب
الأسئلة المتكررة عند التلميذ التوحدي جزء من سلوكه التكراري , تتوارد في ذهنيه تواريخ أعياد الميلاد ,أرقام السيارات والتلفونات التي سمعها أو يراها ,فتخرج من تفكيره هذه العبارات السؤالية دو ن أن يحتاج الى جواب فهو بعض الأحيان يسال عن الوقت حتى لو كانت أمامه ساعة جداريه .
(التلميذ التوحدي لا يطرح أسئلة , وإنما يطرح اختبارات معلوماتية ,يملكها هو ويعرفها , انه يطرح ما يعج بها ذهنه من أخبار سفر ثابتة دائمة ,عاشها بصريا وسمعيا . )

المعالجة:- التزام الهدوء رغم الإلحاح فالتلميذ لا تهمه الإجابة إطلاقا , اعمل على تعليم التلميذ التوحدي التزام الهدوء أو عدم التكلم إلا في الوقت المناسب, وإذا سأله احد عليه الإجابة . كلف التلميذ التوحدي بواجبات بسيطة لا تتطلب التكلم والحديث مثل ترتيب المكعبات أو العدد والكميات .ابد التمرين بوضع عدد من قطع النقود قرب قدح وطلب منه ترتيبها , اذا نجح في ترتيبها امدحه و ضع قطعة عملة في القدح , و اذا سال سؤاله المعهود (كم الساعة ) قل له اصمت وبصرامة ( أغلق فمك ) ,هز راسك ثم زم شفتيك , اطلب منه بالإشارة أن يعمل ويختار قطعة العملة المناسبة ليضعها في القدح وامدحه على عمله , اذا توقف عن السؤال توقف أنت عن وضع قطع الند في القدح ,وعندما ينهي عمله ويضع كل النقود في القدح , اسأله أنت عن الوقت , واطلب منه الإجابة ونعلمه إن السؤال عن الوقت عند الحاجة وتمنحه فرصة استراحة .
3- الصراخ بوجه الناس
نضع إصبعنا على شفتي التلميذ التوحدي اذا بدا في الصراخ بوجه احد ما ,وننتبه الى ضغط الاصبع على الشفتين و نرفع اصبعنا عنه , اذا بادر بالصراخ مرة أخرى نغطي رأسه بكيس ورقي كبير لمدة 5 ثواني , نرفع الكيس عن رأسه, اذا عاود الكرة نغطي رأسه لفترة أطول 10 ثواني .بهذه الطريقة يمكن أن يترك هذه السلوك طالما الكيس بالقرب منه.
السبب:- الكيس يحجب الضوء عنه ويضخم صوته فيتعرف التلميذ على قوة صوت صراخه , إضافة الى انه لا يسمع و لا يرى ردود الآخرين .
4- التعلق بالأشياء مثل اللعب والسلاسل
لمعالجة مثل هذا السلوك , يجب إبعاد الألعاب والسلاسل عن يد الطفل ليتمكن من انجاز واجباته وتمارينه .
- نطلب من التلميذالتوحدي أن يمسك سلسلته باليد السرى ونجري معه بعض التمارين البسيطة والمشدة له باليد اليمنى, مثل ترتيب قطع لعبة الخشب
- ضع السلسلة على إصبع يده السرى , واطلب منه أن يمسك قطع الخشب بيديه .
- ضع السلسة على معصمه وشدها كأسوار , وابدأ معه التمارين .
السبب:- تحريك السلسلة الى مكان ابعد من كفيه و بتماس مع جسمه يشعر التلميذ المعاق بالاطمئنان الى وجود السلسلة معه ولن يصيبه الهلع بفقدانها , حينذاك يقل اهتمامه بها وحين يركز على عمل التمارين تفقد اهميتها .
5- تلميذ يحمل لعبة سيارة حمراء دوما معه
نضع ورقة حمراء أمام التلميذ المعاق وعلبة فقاعات رغوة الصابون, علم التلميذ كيف يلعب بسيارته الحمراء على الورقة الحمراء قبل إن يمسك فقاعات رغوة الصابون.
- قد يده مع سيارته الى الورقة الحمراء على الطاولة وامسك بها على الورقة , أطلق فقاعات رغوة الصابون, سيقوم بفرقعة الفقاعات باليد الاخرى .
- اترك يده بينما هو مهتم بالفقاعات سيستخدمها أيضا لملاحقة الفقاعات
- ابعد الورقة الحمراء مع السيارة الى مسافة 10 سم عن مكان العمل خلال انشغاله ثم الى مسافة ابعد
- اعمل معه ألان غي انجاز تمارين بسيطة , حالما ينتهي من عمله , اعد الورقة الحمراء والسيارة الى مكانها السبب :- انشغال التلميذ العاق بمواد أخرى يبعده عن الأشياء المحببة له ولكنه يعرف تماما انه سوف يستعيدها بعد إجراء التمرين وتتحول عنده كمكافاءة وهدف للعب .

خامسا – عجز في السلوك والتصرف
1- قصر فترة التركيز وضعف السيطرة
- العمل مع التلميذالتوحدي بنشاط واضح وقصير, يعرف التلميذ فيه ماذا يجب عليه أن يفعل وأين يعمل وماذا يأتي من نشاط بعد انتهاء التمرين. يقوم العمل على مبدأ ( العمل أولا ثم اللعب ), لتوضيح الفرق بين العمل الذي يرغب به والذي يتمكن منه وبين سيطرته على حركته.
- ينظم مكان العمل بشكل يسمح للتلميذ العمل واللعب , حيث تكون مساحة اللعب مرئية للتلميذ التوحدي أثناء عمله.
يبدأ عمل التلميذ بتمرين بسيط جدا مثل ترتيب قطع صورة , بعد أن نضع الصورة على الطاولة نزيل منه قطعة واحدة ونطلب منه أن يعيدها الى مكانها ونساعده بذلك حين ينجز هذه العمل , يسمح له للذهاب الى مكان اللعب ندعوه بعد ثلاثين ثانية واطلب منه أن يعيد النشاط مرة ثانية بعد ينجز العمل ,نسمح له بالذهاب للعب ثانية و نكرر هذه العملية لمرات عديدة , ثم نرفع درجة التمرين , نزيل قطعتان من الصورة , ونطلب منه إعادتها ثم نسمع له بالذهاب الى اللعب وهكذا نستمر معه الى أن نصل الى رفع كل أجزاء الصورة ثم إعادة بناؤها الى أن ينجز الخطوات بدون مساعدة .
2- عدم القدرة على الابتداء والمبادرة
عدم قدرة التلميذ التوحدي على الانتقال الى واجب ثاني بعد الانتهاء من واجب محدد دون موافقة أو إشارة المربي أو تذكيره بانجاز الواجب التالي و يضل التلميذ ساكنا صامتا مرتبطا بالتوجهات والتعليمات , ضعف تحويل الكفاءة والقدرة على الانتقال من فعل لأخر مشكلة كبيرة , ستواجهنا في المستقبل وخاصة في ورشات العمل .
استخدام نظام المكافاءة يحث التلميذ على البدا بالعمل والانتقال الى عمل ثاني دون أن يسال أو ينتظر توجيهات ذلك بمكافأته بقطعة نقدية في علبة الادخار , أو مساعدته بإعطاء إشارة تذكير من خلال أوامر عامة لجميع التلاميذ مثل ( عليكم جمعيا إنهاء التمرين والانتقال الى التمرين الثاني دون أن تسالوا أو تنتظروا إشارة ) , كلما بدا التلميذ عملا جديدا دون إشارة أو توجيه نضع قطعة نقدية في علبة ادخاره , بعد ثلاثة قطع نقدية يمنح فترة استراحة وكلما زاد عمله تزداد المكافاءة وفترة الاستراحة .
3- رفض التماس الجسدي
يرفض التلميذ المسك و القيادة من اليد أو الحضن.
حينما نشاهد التلميذ المعاق يلعب منطرحا على الأرض نأخذ لعبة أو قطعة حلو أو شيئا محببا له , ننبه التلميذ ونجلب نظره الى اللعبة أو قطعة الحلوى و حينما يقترب التلميذ إليك , أنطرح على الأرض , وضع قطعة الحلوى أو اللعبة على صدرك حتى يزحف إليك التلميذ ويمتد عليك للوصول الى الحلوى أو اللعبة في هذه أللحظة, مسد على شعره أو ظهره قليلا . بعد ذلك اجلس معه على المقعد ,وقدم له حبة زبيب ثم اسحبها وأخفيها في جيبك , سيقدم التلميذ المعاق الى حجرك للبحث عن حبة الزبيب , وممكن أن نضع الأشياء المحببة له على الرأس أو الرقبة فيقترب التلميذ المعاق حتى يمس وجهك , اسمح له بمسكك بقدر ما يريد . مس التلميذ التوحدي وتمسيد شعره جزء أساسي من عملية معالجة السلوك أعلاه.
4-عدم النظر عند التحدث إليك
تدريب التلميذ التوحدي على الصور( من – ما – أين ) نضع صورة أمام التلميذ المعاق ونسأله (من يلعب بالكرة ) تم نغطي الصورة حتى لا يطيل النظر, نعيد السؤال ونقول له (قل لي ) اذا كان وجهه عند الإجابة الى الأسفل اعد كلمة ( قل لي ) ثم ارفع رأسه بحذر إليك , امدحه وقدم له قطعة حلوى بعد أن ينظر إليك حتى لو لفترة قصيرة. عندما يطلب التلميذ اللعب او قطعة حلوى , لا تجيبه إلا اذا نظر أليك مباشرة , ربت على خديه بلطف واسمح له باللعب
السبب :-تغطية الصور تمنع نظر التلميذ الى الأسفل وتكسبه عادة جديدة رؤية الأخر . إعادة تطبيق التمرين بإشكال أخري مما يعطيه أفاقا جديدة
لطيف الحبيب